痛风发作剧痛常被称为“生命不能承受之痛”。随着生活水平提升，我国痛风患病率持续上升，《2021中国高尿酸血症及痛风诊疗白皮书》显示，我国高尿酸血症总体患病率13.3%，痛风患病率1.1%，且呈年轻化趋势。在痛风治疗中，药物治疗重要，饮食管理是基础关键环节，恰当饮食可降低发作频率、改善患者生活质量。

什么是痛风？痛风是因嘌呤代谢紊乱致血尿酸增加，尿酸盐结晶沉积在关节等组织引发的反复发作性疾病。它是因饮食失宜、脾肾不足、外邪痹阻，痰瘀沉积于关节周围，以小关节红肿剧痛反复发作、关节畸形、形成痛风石为主要表现的肢体痹病类疾病。适当限制食物嘌呤摄取，可减少外源性尿酸形成、促进尿酸排出，减轻尿酸盐沉积，预防肾结石形成。

了解食物中的嘌呤含量是痛风饮食管理的核心。一般而言，食物按嘌呤含量可分为三类：高嘌呤食物（＞150mg/100g）、中嘌呤食物（50-150mg/100g）和低嘌呤食物（＜50mg/100g）。痛风患者应注意以下饮食原则：

1、低嘌呤食物

（1）主食类：米麦类、面类制品、苏打饼干、淀粉、高粱、马铃薯（土豆）等。

（2）奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、奶粉、冰淇淋等。

（3）肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血等。

（4）蔬菜类：白菜、卷心菜、莴笋、苋菜、茼蒿、芹菜、芥菜、韭菜、蕃茄、茄子、瓜类、萝卜、甘蓝、木耳、榨菜、辣椒、泡菜等。

（5）水果类：苹果、香蕉、枣、梨、芒果、橘子、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、西瓜、木瓜、葡萄干。

（6）饮料：苏打水、汽水、矿泉水、茶、果汁、巧克力、果冻等。

（7）其它：果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。

2、中等嘌呤食物

（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、黄豆芽。

（2）肉类：鸡肉、鸭肉、鹅肉、鹌鹑、猪肉、牛肉、羊肉等。

（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼等。

（4）蔬菜类：菠菜、笋、豆类、海带、银耳、蘑菇、龙须菜。

（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

3、高嘌呤食物

（1）动物内脏：肝脏、肾脏、脑等。

（2）水产类：鱼类（沙丁鱼、鲢鱼、鲨鱼、带鱼、海鳗、鲳鱼）、贝壳类（蛤蜊、牡蛎、蚝、干贝）、虾类、海参。

（3）其它：酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）。

值得注意的是，某些食物虽然嘌呤含量不高，但可能通过其他机制影响尿酸代谢：

（1）高果糖食物：果糖在代谢过程中会促进尿酸生成，同时抑制肾脏排泄尿酸。含糖饮料（特别是碳酸饮料）、果汁、蜂蜜等应严格限制。

（2）酒精：酒精代谢过程中会产生乳酸，竞争性抑制尿酸排泄。不同酒类影响程度不同：啤酒（富含嘌呤和酒精）影响最大；烈性酒次之；适量红酒（研究显示每日不超过150ml）影响相对较小，但仍需谨慎。

（3）高脂饮食：高脂肪摄入可能影响尿酸排泄，导致血尿酸升高。

痛风患者饮水量的重要性，充足的水分摄入（每日至少2000ml）能促进尿酸排泄，预防尿酸盐结晶形成。除了饮食管理，健康的生活方式同样重要：日常生活中保持适宜体重、规律运动、充足睡眠、减少压力、避免关节受凉和损伤。痛风是全身代谢性疾病的表现，往往与高血压、糖尿病、高血脂等代谢综合征相伴而生，全面健康管理尤为重要。痛风饮食管理需要长期坚持，并根据个体情况调整。建议患者定期监测血尿酸水平（稳定期每3-6个月一次），记录饮食与症状关系，找出自己的“触发食物”。同时，饮食控制不能完全替代药物治疗，中重度患者应及时就医，在医生指导下合理用药。

痛风的饮食管理不是简单的“不能吃”，而是“智慧地吃”。通过科学认识食物与尿酸的关系，患者可以制定既满足营养需求又有助于控制病情的饮食方案。饮食调整结合适当运动、规范治疗和定期监测，大多数痛风患者能够有效控制病情，减少发作，享受高质量生活。从现在开始，让我们用知识和智慧，在餐桌上打好这场对抗痛风的持久战。

作者：桂林医科大学第一附属医院  关节与运动医学科  洪钦

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