生活里不少人会把持续的疲惫乏力归为休息不足、工作劳累或是年纪增长的正常表现，即便长时间提不起精神、走几步就气喘、脸色常年苍白暗沉，也很少会往肾脏健康方面联想。很多慢性肾病患者早期没有明显的水肿、腰痛症状，最先出现的信号就是挥之不去的疲乏无力，这种由肾脏功能受损引发的贫血，在医学上被称作肾性贫血。

一、同样是贫血，肾性贫血到底特殊在哪里

大众对贫血的认知大多停留在缺铁、营养不良等常见类型，很少有人知道，肾脏才是调控人体造血功能的核心器官。普通贫血多由造血原料不足引发，补充对应营养后症状就能得到改善，而肾性贫血的根源在于肾脏本身的功能损伤，属于肾病进展过程中伴随出现的典型并发症。

健康的肾脏可以分泌足量的促红细胞生成素，这种物质就像造血的信号指令，能够刺激骨髓正常生成红细胞，维持人体正常的血氧运输能力。当肾脏出现慢性损伤、功能逐步下降时，促红细胞生成素的分泌量会随之减少，骨髓得不到充足的启动信号，红细胞生成数量大幅下降，血液携带氧气的能力随之降低，全身组织器官处于持续缺氧状态，各种乏力、不适的症状也就随之出现。

和普通贫血相比，肾性贫血的进展更为隐匿，早期数值变化轻微，身体不适感不突出，很容易被忽略。随着肾功能持续下降，贫血程度会逐步加重，且很难通过单纯补充铁剂、食补得到根治，必须结合肾脏功能进行针对性干预，这也是它和其他类型贫血最核心的区别。

二、身体出现这些表现，别再只当成劳累过度

肾性贫血的症状没有强烈的特异性，大多和身体缺氧直接相关，很容易被误认为是亚健康、劳累过度或是气血不足，长期拖延会让肾病与贫血互相影响，形成恶性循环。

最典型的表现就是持续性疲乏无力，这种疲惫感不会通过休息、补觉得到缓解，哪怕每天睡眠时间充足，依旧会觉得浑身发软、提不起精神，日常活动耐力明显下降，轻微走动、爬楼就会出现气喘心慌。

面色与黏膜改变也是直观信号，患者会出现脸色苍白、口唇与指甲颜色变淡，部分人还会伴随面色发黄、皮肤干燥粗糙，头发干枯易断，很多人会当作气血亏虚调理，却迟迟看不到效果。

缺氧还会影响多个脏器的正常功能，患者可能出现头晕头痛、记忆力减退、注意力不集中，睡眠质量持续下降；心脏为了代偿缺氧会加快泵血速度，长期下去会出现心慌、胸闷，甚至加重心脏负荷，引发肾性心脏病。

食欲下降、恶心腹胀、手脚麻木、畏寒怕冷等表现，也都可能和肾性贫血相关，尤其是本身已经确诊慢性肾病的人群，出现以上任何一种表现，都要及时排查贫血问题。

三、哪些人群，需要格外警惕肾性贫血风险

已经确诊慢性肾病的患者是最高危人群，无论早期还是中晚期，都有出现贫血的可能，且肾功能下降越明显，贫血的发生率越高、程度越重，这类人群需要把血常规检测纳入定期复查的固定项目。

常年患有高血压、糖尿病的人群，属于慢性肾病的高发群体，长期血糖、血压控制不稳，会逐步损伤肾脏微血管，影响肾脏分泌功能，这类人群即便没有确诊肾病，只要出现持续乏力，也要同时排查肾功能与贫血指标。

长期服用有肾损伤风险药物、有痛风与高尿酸血症、有肾病家族史的人群，肾脏功能更容易出现隐性损伤，也是肾性贫血的高危群体，不能只关注表面症状，忽略背后的肾脏问题。

还有一部分人群没有明确的基础病史，却长期存在不明原因的乏力、面色苍白，常规补铁补血没有效果，也要及时检查肾功能与促红细胞生成素水平，排除隐性肾损伤引发的贫血。

四、避开认知误区，别让错误做法加重病情

最常见的误区是把肾性贫血等同于普通缺铁性贫血，盲目大量服用铁剂、吃补血保健品。肾性贫血的核心根源是促红素分泌不足，单纯补铁大多无法纠正贫血，过量补充铁剂还会加重肾脏代谢负担，对肾病控制产生不利影响。

部分患者觉得症状轻微、不影响生活，就不重视、不干预，这种想法同样存在风险。长期贫血会让全身持续缺氧，加重肾脏、心脏的慢性损伤，加快肾病进展速度，还会增加心血管意外的发生风险，早期轻微干预的效果，远好于严重后再补救。

还有人盲目相信食补偏方，大量食用阿胶、红枣、红糖等食物来改善贫血。这类食物对普通营养性贫血有辅助作用，却无法解决肾脏分泌不足的核心问题，过量食用还可能带来高糖、高钾风险，并不适合肾病患者。

更有患者等到贫血严重、身体难以承受时才开始干预，此时肾脏损伤已经进入不可逆阶段，贫血纠正难度大幅增加，身体脏器也已经受到持续损伤。

五、肾性贫血的科学干预，核心在于标本兼顾

肾性贫血的调理不能只盯着贫血本身，而是要兼顾纠正贫血与保护肾脏双重目标，遵循标本兼顾的原则，才能稳定控制症状、延缓肾病进展。

临床干预会根据患者的肾功能、贫血程度、铁代谢水平制定个性化方案，在医生指导下补充外源性促红细胞生成素，弥补肾脏分泌不足的问题，从根源上刺激骨髓正常造血；同时合理评估体内铁储备，按需补充铁剂，满足造血所需的原料，两者配合才能达到理想的纠正效果。

所有干预方案都必须在专科医生指导下进行，患者要定期复查血常规、肾功能、铁代谢指标，根据数值变化调整方案，不可自行购买药物服用，也不能随意停药、加减剂量，避免引发不良反应或影响干预效果。

除了临床干预，生活方式的配合也至关重要。饮食上在遵从肾病饮食原则的基础上，适量摄入优质蛋白，避免过度忌口导致营养不良；严格控制高盐、高磷、高钾食物的摄入，减轻肾脏代谢负担。

规律作息、避免过度劳累、适度进行温和的舒缓运动，能改善身体缺氧状态，提升体质；同时积极控制高血压、糖尿病等基础病，避免基础病持续损伤肾脏功能，从源头延缓肾病与贫血的进展。

六、日常筛查与防护，守住健康的第一道关口

高危人群要建立定期筛查的意识，慢性肾病患者每次复查时，都要同步完善血常规检测，不要只关注肾功能指标；高血压、糖尿病患者每年至少进行一次肾功能与血常规联合检查，及时发现隐性异常。

日常不要忽视身体发出的微弱信号，持续两周以上的乏力、面色异常、活动后气喘，都不属于正常的劳累表现，不要自行调理拖延，及时就医完成针对性检查，明确根源问题。

同时要树立护肾意识，避免滥用药物、暴饮暴食、长期憋尿、大量饮用高糖饮料等伤肾行为，保持健康的生活习惯，维持肾脏功能稳定，就能从根源上降低肾性贫血的发生风险。

身体的疲惫从来都不是小事，持续不退的乏力，很可能是肾脏发出的健康预警。肾性贫血虽隐蔽却可控，只要打破认知误区、重视早期信号、做好规范筛查与干预，就能有效纠正贫血状态、延缓肾病进展。

作者：海军军医大学第二附属医院  肾脏病科血透室  彭缤乐  祝莹