肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，在我国，肺癌的发病率和死亡率也长期位居恶性肿瘤首位。很多人认为肺癌一旦发现就是晚期，无法治愈，但事实上，早期肺癌的5年生存率可达90%以上，而晚期肺癌的5年生存率不足20%。这巨大的差距告诉我们，肺癌并非不可战胜，早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌患者生存率和生活质量的关键。

一、为什么肺癌早期容易被忽视？

肺癌早期之所以难以发现，主要是因为其症状具有很强的隐蔽性和非特异性。肺癌早期大多没有明显的症状，或者仅出现一些类似感冒、支气管炎的轻微症状，如咳嗽、咳痰、胸闷等，很容易被患者误认为是普通呼吸道疾病而忽视。

此外，肺部的代偿能力很强，即使肿瘤已经生长到一定大小，只要没有侵犯到支气管、胸膜等重要结构，患者可能仍然没有明显的不适。等到出现咯血、胸痛、呼吸困难、体重明显下降等典型症状时，肿瘤往往已经发展到中晚期，错过了最佳治疗时机。

二、警惕这些不典型的早期信号

虽然肺癌早期症状不明显，但只要我们细心观察，还是能发现一些蛛丝马迹。当出现以下症状时，尤其是高危人群，应及时就医检查：

1.持续性咳嗽

这是肺癌最常见的早期症状，多为刺激性干咳，或仅有少量白色泡沫痰。如果咳嗽持续超过2周不愈，或者原有慢性咳嗽的性质发生改变，如咳嗽变得更加频繁、剧烈，应高度警惕。

2.痰中带血或咯血

这是肺癌最具提示性的症状之一，表现为痰中带血丝、血块，或间断性的少量咯血。一旦出现这种情况，应立即就医。

3.不明原因的胸痛

早期肺癌的胸痛多为不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯到胸膜时，疼痛会变得尖锐且持续，在咳嗽或深呼吸时加重。

4.声音嘶哑

当肿瘤压迫或侵犯到喉返神经时，会导致声音嘶哑，且这种嘶哑通常会逐渐加重，休息或服用消炎药后无法缓解。

5.其他症状

不明原因的发热、乏力、体重下降、杵状指（手指或脚趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大）等，也可能是肺癌的早期表现。

三、高危人群定期筛查是核心

对于肺癌的早发现来说，定期筛查远比等待症状出现更为重要。目前，低剂量螺旋CT是国际公认的最有效的肺癌筛查手段，它的辐射剂量仅为普通CT的1/5，却能发现直径＜1cm的微小肺癌结节。

根据我国《肺癌筛查与早诊早治指南》，以下肺癌高危人群应每年进行一次低剂量螺旋CT筛查：①年龄在40岁以上；②吸烟史≥20包/年，包括曾经吸烟但戒烟时间不足15年者；③有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

四、科学看待肺部结节，避免过度恐慌

很多人体检发现肺部结节后会非常恐慌，认为自己得了肺癌。其实，肺部结节并不等于肺癌，绝大多数肺部结节都是良性的，如炎性结节、结核球、错构瘤等。

发现肺部结节后，不必过度紧张，但也不能掉以轻心。医生会根据结节的大小、形态、密度、生长速度等特征进行综合评估，制定个性化的随访或治疗方案。一般来说，直径小于5mm的微小结节，恶性概率不到1%，每年复查一次即可；直径在5-10mm之间的结节，需要每3-6个月复查一次；直径大于10mm的结节，恶性概率明显升高，需要进一步检查明确诊断。

五、养成健康生活方式，从源头降低风险

预防胜于治疗，养成健康的生活方式是降低肺癌发病风险的根本措施。首先，戒烟是预防肺癌最重要、最有效的手段，不仅吸烟者本人要戒烟，还要避免吸入二手烟和三手烟。其次，要减少职业暴露，在工作中做好防护措施，避免接触有害物质。此外，还要保持室内空气流通，减少厨房油烟污染，多吃新鲜蔬菜水果，坚持体育锻炼，保持良好的心态，增强机体免疫力。

总之，肺癌是可以早发现的，关键在于提高警惕、定期筛查、科学应对。只要我们掌握了这些关键要点，就能在与肺癌的斗争中占据主动，大大提高肺癌的治愈率和生存率。

作者：青岛大学附属医院  綦琦