什么是脂肪肝？

脂肪肝是由于各种原因导致的脂肪在肝细胞内过度蓄积的病理综合征，当肝内脂肪含量超过肝脏湿重的5%时，称为脂肪性肝病，简称脂肪肝。肝脏是人体最大的解毒器官，掌管着我们身体脂肪、糖、蛋白质的代谢，帮我们把一日三餐转变成身体所需要的能量，除此之外，药、酒和一些毒性物质，也是由肝脏负责分解代谢，它是带给我们快乐、健康生活的“小心肝”，是我们的“心肝宝贝”。但是，随着我们生活方式的改变，饮食不当，暴饮暴食，经常吃宵夜等，如酒桌上推杯换盏的“感情深一口闷”、聚会时的“胡吃海喝”等，为了适应这些改变，肝脏不得不负重前行，于是我们的“小心肝”，“肝”不动了，最后变成了一个胖肝，也就我们超声报告上说的脂肪肝。此时的超声报告上会显示：肝脏体积增大，实质光点细密，回声增强，前场回声增强，后方衰减，肝内管道结构模糊，肝肾实质回声反差大。

目前，脂肪肝已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见慢性肝病。脂肪肝的高危因素主要是酗酒、高血脂症、糖尿病、肥胖、营养过剩和营养不良。因为大部分人是体检时通过彩超检查发现的脂肪肝，平时并没有什么症状，所以也就不以为意了，但是重度脂肪肝可能有食欲不振、恶心、呕吐、肝区隐痛等不适，而且脂肪肝也可能进展为肝纤维化、肝硬化。所以，我们还是要高度重视的。

因此，我们建议每年进行健康体检，包括肝功能、腹部超声、肝脏弹性检测等。诊断脂肪肝通过检查，我们可以对脂肪肝的存在及其严重程度进行初步评估。

脂肪肝的危害有哪些？

脂肪肝是进展性疾病，早期通常称之为单纯性脂肪肝。此时，超声检查可能仅显示肝脏中脂肪的轻微沉积，血液检测中的转氨酶水平仍然保持正常。随着时间推移，如果未采取适当的干预措施，脂肪肝可能逐步恶化，发展成为脂肪性肝炎。在这一阶段，转氨酶水平会不同程度升高，标志着肝脏已经开始出现炎症。若疾病继续进展，可能会出现肝纤维化，最终可能导致肝硬化，甚至发展成肝癌。同时，脂肪肝还可能累及多个器官组织，不仅可以诱发或加重糖尿病、高血压和心脑血管疾病，还可能增加结肠癌、胆囊癌、胰腺癌等恶性疾病的发生。

哪些人容易患脂肪肝？

大量饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、有家族史（如糖尿病、心脑血管疾病家族史）、遗传因素（如某些基因突变）等均为脂肪肝的高危因素。所以脂肪肝不是胖子的专利，瘦型脂肪肝患者占比高达15%。这类人群因缺乏典型肥胖体征，往往忽视病情，导致肝脏损伤持续进展。

得了脂肪肝怎么办？需要吃药吗？

目前生活方式的调整是治疗代谢相关脂肪肝的首要和最有效手段，需要健康饮食、增加体力活动和减重。此外，还要控制好血糖、血脂、血压。当脂肪肝进展到脂肪性肝炎、肝纤维化或肝硬化阶段，可能需要辅助药物治疗。2024年3月美国食品药品监督管理局（FDA）批准了全球首个用于治疗代谢相关脂肪性肝炎的药物。此外，一些药物可能因为它们的降糖、降脂或减肥效果而被关注，比如司美格鲁肽、利拉鲁肽等。

怎样预防脂肪肝

脂肪肝首先重在预防，而且是可逆转的，改善生活方式是关键。

1、控制体重

保持正常的体重，在某种程度上，脂肪肝属于一种“富贵病”，往往肚子大、腰围粗、爱吃大鱼大肉、爱点外卖的快乐肥宅人士更容易得脂肪肝，所以保持正常的体重很重要。

2、合理膳食

均衡营养，合理饮食，少吃高油、高糖、高脂肪的食物。所以我们不仅要少吃高油、高糖、高脂肪的食物，更要多吃蛋白质、蔬菜和粗粮等含纤维的食物。

运动锻炼

多做运动，每天坚持合理的锻炼，能促进身体脂肪消耗，有利于身体健康。

充足睡眠

规律作息，不要熬夜，保证充足的睡眠，请每天保证7-8小时的睡眠。

限制酒量

尽量不饮酒，或少量饮酒，不酗酒，把肝脏从酒精中解放出来。

定期体检、养成良好的生活习惯，管住嘴，迈开腿，保证睡眠，营养搭配，不仅可能逆转脂肪肝，同时也能改善我们其他的亚健康状态，做自己健康的第一责任人，让“小心肝”再爱我们一次变得更简单。

 作者：广西南宁市马山县人民医院  黄美园