老人骨折后，家里人最怕的就是再摔一次。老人刚要翻身，家属就忙着上前扶；吃饭、洗漱也都在床上，想着多躺几天，骨头长得稳当些。可住院后，医生却常常提醒：能活动的部位要动起来，条件允许还得练习坐起。家属难免疑惑，骨头还没长好，怎么就要活动了？其实，除了骨头本身，卧床期间还藏着不少需要提防的麻烦。

一、骨头还没长好，为什么医生就提醒老人要适当活动？

老人卧床几天，身体的变化未必看得出来。等到想坐起来时，才发现腰背使不上劲，站一会儿双腿就发软。年纪越大，肌肉力量下降带来的影响往往越明显。若一直躺着等骨头愈合，以后重新走路、上厕所、穿衣服，都可能比想象中费力。

医生提到的“活动”，并不等于马上下地走。有的老人可以先活动手指、脚趾或没有受伤的关节，有的需要在康复人员帮助下练习坐起。骨折在什么部位、是否做了手术、固定稳不稳，都会影响活动安排。家属要问清楚允许做到哪一步，别照着隔壁床的做法练。比如刚坐起来就头晕，也得及时告诉护士。

二、老人躺久了，身体可能悄悄出现哪些问题？

人总躺着，腿部肌肉收缩少了，静脉里的血流也会慢下来，深静脉血栓的风险随之增加。老人呼吸浅、咳痰没力气，痰液不容易排出，也可能增加肺部感染的风险。这些问题起初不一定有明显动静，等到腿肿、发热或气喘，家属才察觉不对。

还有一些麻烦来得更慢。臀部、脚跟长时间压在床上，皮肤先是发红，严重时会破损；喝水少、胃口差、活动减少，便秘也容易找上门。有的老人怕疼，整天不愿翻身，家属看他睡得安静，反倒没留意皮肤和身体的变化。

三、老人暂时不能下床，家属可以帮着做些什么？

照顾卧床老人，别急着替他做完所有事情。先请护士教一教安全的翻身方法，哪些部位需要托住，骨折侧能不能受力，都要弄明白。床单保持平整、干爽，换衣服时顺便看看骶尾部和脚跟；发现皮肤持续发红、破皮，及时请医护人员处理，不要用力揉搓。老人说哪个地方压得难受，也要多留意，及时调整体位。

即使暂时下不了床，只要病情允许，也能做些力所能及的练习。比如在指导下深呼吸、有效咳嗽，活动没有受到限制的关节。能否做踝泵运动、患肢可以活动到什么程度，要听骨科医生的安排。若医生评估需要预防血栓，药物和护理措施都应按医嘱落实。

吃饭这件小事也别落下。骨折恢复期间，老人若只喝点粥、汤，时间长了容易营养不足。可以按胃口安排鸡蛋、鱼、奶或豆制品，再配些蔬菜水果。需要限制饮水或有吞咽困难的老人，要按医护建议调整。吃饭频繁呛咳、体重明显下降时，尽早请医生或营养师看看。

四、什么时候能坐起来、下床走？不是越早越用力越好

“今天能不能扶他走两步？”这是家属常问的一句话。答案要看骨折恢复和全身情况。部分髋部骨折老人手术后，在病情稳定、医生评估允许时，就能开始有计划地坐起、站立；有些骨折仍需限制负重，脊柱骨折的活动要求也可能不同。能坐、能站、能走，各有各的条件。

第一次坐起，先看看老人会不会头晕；准备下床时穿好防滑鞋，必要时使用助行器，身边有人看护。走了几步就疼得厉害、气短或发慌，应及时停下并告知医护人员。家属不必催着赶进度，每天按康复计划练，比逞强走远一些更稳妥。有的老人做完练习很疲惫，适当歇一歇也很重要。

五、卧床期间出现这些变化，家属别只当成“恢复慢”

一侧小腿突然肿起来，摸着疼或发热，要及时报告医生，排查深静脉血栓，别替老人按摩肿腿。若突然胸痛、喘不上气，甚至晕厥，要警惕肺栓塞等急症，立即拨打120。

持续发热、咳痰明显增多，手术伤口渗液，或臀部、脚跟出现破损，也需要及时处理。老人有时怕给家人添麻烦，哪里难受也不肯说。陪护时多留心一点，往往比等他主动开口更管用。

结束语

出院前，家属不妨再问医生一句：回家后可以怎么翻身、什么时候练走、出现什么情况要回来？把这些事弄清楚，记下来，比一味叮嘱老人“别动”更管用。等老人能自己坐稳、扶着走上几步，康复的信心也会一点点回来。

作者：中山大学附属第一医院广西医院  梁绮瑄