重睑（双眼皮）（Double eyelid blepharoplasty）成形术是东方人常见的眼睑美容手术，手术量位居我国美容外科手术之首，也是美容手术就诊率最高的项目。随着时间的推移，术式也发生了日新月异。为了更好的让大家了解双眼皮，从以下几方面一一阐述：

一、重睑形成的解剖学基础及形成原理（Anatomical basis of double eyelid）

首先了解下眼部的表面解剖见图一：

图一

其次通过眸影美学把眼周分为不同亚单位进行美学设计见图二：

图二

重睑皱襞（双眼皮）的形成与上睑提肌腱膜及其发出纤维的附着有密切关系以及与单眼皮的区别见图三。上睑提肌腱膜的大部分纤维附着于睑板上缘并延伸到睑板前中、下1/3交界处；腱膜深部的部分纤维穿过 Müller氏肌，止于结膜上穹窿；腱膜的外侧角附着于眶外侧结节和外眦韧带上缘，内侧角附着于额泪缝和内眦韧带上缘；还有一部分纤维束向前下方穿过眼轮匝肌止于睑板前皮肤，而这部分纤维与重睑皱襞的形成关系最为密切见图三。

随着上睑提肌的收缩，睑板上提，睑板前的皮肤也随之上提，从而形成明显的重睑皱襞（双眼皮）。若有较高的眶周骨性结构，高加索人种多可见宽大的重睑皱襞，且眼睛显得深邃。而蒙古人种上睑皮肤及眼轮匝肌较厚，上睑提肌腱膜纤维稀疏，且很少分布于上睑皮肤，加上眶隔及眶脂肪常向睑板前延伸，进一步影响重睑皱襞（双眼皮）的形成。因此，东方人常无重睑线或重睑线较低的内双，重睑的比例约为50%。由此可见，重睑成（双眼皮）形术的手术原理也就是通过手术的方法使上睑提肌及腱膜与睑板前眼轮匝肌或真皮形成有效的粘连，从而使睑板前皮肤随着上睑提肌的收缩同步向上提拉，形成重睑皱襞（双眼皮）。

图三

二、双眼皮的形态分类：分三种

1.开扇形：双眼皮的皱褶线起于内眼角皮肤缘之内，内眼角处看不到双眼皮约3~5mm。很多天生双眼皮属于此类，也称妈生款双眼皮，适合大多数人。

2.平扇形：双眼皮皱褶线顺着内眼角皮缘外呈现出来，越往外约稍宽点。

3.平行型：双眼皮皱褶线也是顺着内眼角皮缘外出来，但从内到外呈一样的宽度。也称欧式双眼皮，对化妆及有上镜需求者可考虑。

三、双眼皮的手术方式：严格意义上讲分为两类切开法和埋线法

切开法适应症：眼睑皮肤松弛、下垂，影响视野（年龄较大者）；皮肤厚、肿眼泡、Roof脂肪厚者；各种重睑术后，形态不满意者；大小眼、上睑下垂、小眼症者均适合。

埋线法适应症：对于年轻求美者（18-25岁），皮肤弹性好、无明显松弛；眼皮较薄，无过多脂肪堆积（肿眼泡）、泪腺下垂者；睑裂较长，眼部基础条件较好无严重内眦赘皮者，喜欢偏自然小开扇双眼皮者。

四、那么如何选择靠谱的医生，避免避坑呢？

这里我们要明白双眼皮手术等眼部美容手术在卫生部《美容外科项目分级》属于一级项目（反之：下颌角肥大矫正术等颌面手术属于四级项目）。实际《美容外科项目分级》参考的是手术本身的风险大小，而不是实现审美改善的难易程度，所以说美容外科手术项目的分级主要考虑的是医疗安全的层面而不是美容效果的层面。从医疗安全角度把双眼皮手术列为一级项目是有道理的，但是从审美改善角度上讲，双眼皮技术难度可以说更高。

双眼皮等眼部美容手术安全风险较低，但是审美要求更高，做一道褶子容易，打造一对明亮大而传神的眼睛非常不易。

所以我们求美者在都眼之前要三思，选择正规的机构，正规的医生，查询了解此医生的履历、医师证件及职称和大量的术后案例等等。双眼皮手术是一个小手术，但绝不是一个简单的手术，用“失之毫厘、谬以千里”来形容，一点不假。

专业医生会在双眼皮手术前根据你眼周情况及五官为你详细面诊，设计个性化的手术方案。追求双眼皮不是目的，目的是做完双眼皮后会让你的眼睛好看与五官搭配协调和谐。让你的眼睛形神兼并，让你的眼睛会说话。

作者：青岛华颜美医疗美容医院   武伟亮

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