科学护心健肺，让银龄生活“步步有力”。65岁的陈阿姨曾是小区“活力阿姨”，近半年爬两层楼就气喘，追公交心跳剧烈，逛公园也落后老伴。儿女劝她就医，她总说“老了，歇歇就好”。直到晨练后突发胸闷、头晕被送医，心血管内科李锦副主任医师评估发现，陈阿姨心肺功能明显减退，并非“老了”能解释。

一、心肺功能减退：不是“自然老化”，而是“可干预的健康警报”

李锦副主任医师在门诊中常听到：“李医生，我就是老了，没事的。”

她总是耐心纠正：把功能减退当成自然老化，是老年人健康管理最大的“隐形坑”。

2025年3月，《中华健康管理学杂志》发布由全国63名心、肺领域专家共同起草的《老年心肺功能减退全流程健康管理方案专家共识》。该共识首次明确，老年心肺功能减退是可早期识别、干预和有效管理的健康状态。通俗来说，心脏像用了几十年的“水泵”，肺部如积灰的“换气扇”，心肺功能减退就是“水泵”泵血、“换气扇”供氧能力下降，典型信号有耐力下降、活动后气喘、心悸心慌。

心肺功能减退就像飞机引擎慢慢失去动力——平时还能飞，一旦遇到“气流”（一场感冒或剧烈运动），就可能出事。早期干预，就是提前“大修保养”。

更值得警惕的是，低水平心肺功能不仅增加心血管病风险，还与阿尔茨海默病及多种癌症相关——其危害甚至超过高血压、高血脂这些“老面孔”。

二、“五大环节”闭环管理：五根手指，攥起来就是一只拳头

针对老年心肺功能减退，全流程健康管理覆盖筛查、评估、干预、随访、教育五大环节，它们各有所长又紧密结合。

·筛查：≥60岁人群年度体检应纳入心肺功能筛查，尤其是有吸烟史等情况者。筛查如同身体“年检”，不查不知隐患。

·评估：发现问题后，心肺运动试验是“金标准”，能精准定位“卡点”。没有评估的干预，就像无导航驾驶。

·干预：是核心环节，包括运动、营养等方面。李医生指出老人常误以为运动强度越大越健康，实际上过量运动对心肺减退者有害无益，科学运动处方应因人而异。

·随访：康复非一蹴而就，李医生强调“主动健康”，即自己要关注自身健康。

·教育：打破“信息黑箱”，健康教育是“赋能”，让老人成为自身健康第一责任人。

三、六大管理模式，总有一款适合您

《共识》阐述六种模式：患者自我管理、多学科团队、院内院外联动、风险分层管理、“互联网+”远程管理、中医治未病，关键是主动迈出第一步进行筛查和管理。

四、家庭版“自测小贴士”：出现任何一个，都别再等了

李医生教大家记住四个字——“慢、喘、闷、慌”：

·慢：平地步速明显慢于同龄人

·喘：爬两层楼就气喘吁吁

·闷：夜间平躺胸闷憋气，需垫高枕头

·慌：晨起或活动后心慌心悸

出现任何一个，都不要再用“老了”自我安慰。

近期研究发现，准备开始规律运动的老年人中，超四分之一存在未被发现的心肺功能问题。心肺功能减退悄然发生，等明显感觉“不对劲”，可能已错过最佳干预时机。

五、明日行动指南：从明天开始，为心肺做六件事

1.约一次体检：超60岁且一年未查心肺功能，明天就预约。

2.走一次“6分钟”：平地快走6分钟，若明显气短或不足400米，建议就医。

3.调整一顿饭：晚餐少放一勺盐，多吃一把绿叶菜。

4.记录一次症状：若出现“慢、喘、闷、慌”，记下频率。

5.给子女打一个电话：告诉他们真实感受，别自己扛着。

6.放下一个执念：放弃“运动越多越好”，改为“科学运动、量力而行”。

六、把陈阿姨的故事讲完

陈阿姨经3个月系统管理，6分钟步行距离从320米增至480米，如今能轻松爬三层楼，还重新加入晨练队。她笑着表示：“早知道能管好，不该拖那半年。”

心肺功能减退并非不可逆转。如同保养汽车，定期检查与及时保养能让其更久更稳，早筛查、早干预和持续管理可增强“心”动力与“肺”活力。生命长度难掌控，但生命质量主动权在自己手中。科学护心健肺，让银龄生活更踏实、有力、有尊严。

作者：福建省老年医院  心内科  李锦 姚月娴

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