在实际中，很多准妈妈已经做好了顺产的准备，但是在分娩过程中会因突发情况，改为剖宫产，这时产妇就会产生困惑、焦虑等心理。事实上，顺转剖并不是“顺产失败”的表现，而是为了母婴安全而做出的选择，当顺产风险超出可控范围，顺转剖就会成为守护母婴平安的关键。

1. 为什么要“顺转剖”

顺转剖的核心原则是顺产可能对母亲、胎儿的安全带来影响，为确保母婴安全及时开展剖宫产。顺转剖的主要原因包括：

一是出现胎儿安全“红灯”，这也是顺转剖最常见的紧急原因。在分娩时胎儿因各种原因出现缺氧，胎心监护提示胎心持续过快、过慢、变异消失，或胎粪污染羊水，胎儿难以长时间耐受子宫收缩的压力，如果不及时娩出胎儿可能造成窒息、脑损伤等严重后果。另外分娩中，突发胎位异常、胎儿过大且母体骨盆狭窄，难以顺利通过产道，也会顺转剖。

二是母体出现难以耐受情况。有的产妇在分娩时，突发并发症，继续顺产可能诱发严重风险，如产程中突发胎盘早剥、子宫破裂前兆等，或产妇合并严重糖尿病、心脏病等基础疾病，身体难以承受顺产的应激反应、体力消耗，就会选择顺转剖。

三是产程“停滞”。正常顺产会经历规律宫缩、宫口扩张、胎儿娩出等阶段，如果某个阶段难以顺利进展，并且经专业干预后无效，判断为产程停滞，这时如果继续等待有可能增加母体感染、胎儿缺氧风险，顺转剖更加安全。

2. 助产士如何陪产妇完成顺转剖

做出顺转剖的决策后，整个过程虽然紧张，但会有序推进，并且整个过程中助产士都会全程陪伴。

首先助产士会加强与产妇的沟通，用通俗易懂的语言告诉产妇为何要顺转剖，接下来该如何做，避免产妇因信息不明确而出现焦虑心理，让产妇能在安心、知情的状态下配合完成后续操作。

其次是术前有序衔接，相较于计划剖宫产，顺转剖的术前准备更加紧凑，助产士会帮助产妇去除各种首饰、隐形眼镜等，留置导尿管，建立静脉通路，做好腹部皮肤清洁等。如果产妇存在宫缩疼痛难以忍受，还会按医嘱予以相应的镇痛措施，保证产妇术前处于舒适状态。

此外在术中助产士会全程陪在产妇身边，直至宝宝娩出，将产妇送回病房。术中，助产士会协助产妇调整体位，在麻醉期间观察产妇生命体征，包括血压、脉搏、血氧饱和度、面色、情绪等，并对产妇进行充分鼓励。在宝宝娩出后，会在第一时间让母婴接触，缓解产妇术后焦虑。

最后在剖宫产术后，助产士会帮助产妇擦拭身体、整理衣物，护送产妇安全到达病房，并且在此过程中会出现监测产妇生命体征、伤口。进入病房后，还会指导产妇掌握正确的卧位，协助产妇活动肢体，并观察产妇子宫收缩、阴道出血状况。

3. 顺转剖后这样做更容易恢复

顺转剖的术后恢复，既要考虑剖宫产术的共性，还要兼顾顺转剖的特殊性，助产士会结合产妇状况，制定针对性恢复方案，助力产妇恢复。

一是身体恢复，循序渐进进行止痛、活动。术后6小时内可通过静脉镇痛泵的方式为产妇止痛，降低产妇伤口疼痛；术后6小时产妇可在床上进行翻身、踝泵等运动，身体无异常情况时，应及早进行下床运动，避免久卧诱发血栓。在饮食方面，术后6小时可让产妇进食少量米汤、温水，排气后可进食流食、半流食，最后过渡到普通饮食，术后注意补充优质蛋白质及膳食纤维，有助于伤口愈合，还能预防便秘。此外产妇还应掌握正确的伤口护理、母乳喂养知识，满足伤口恢复及育儿需求。

二是心理调适，主动接纳“计划外”的分娩方式，部分产妇在术后会由于没有顺产而产生自责、失落等心理，这属于正常的情绪反应。产后家属需多与产妇沟通交流，引导产妇表达自己感受，并对产妇进行鼓励、支持，或引导产妇与其他顺转剖的妈妈交流，改善其心理状态。如果产妇持续存在负面情绪，需及时与医护人员沟通交流，必要时予以产妇心理咨询。

总之，分娩本身是一个充满未知的“旅程”，顺转剖并不是旅程中发生的意外，而是保证母婴安全的关键手段。如果在分娩时，计划被打乱，也要相信医护人员的决策，积极配合顺转剖，规避分娩风险。

作者：罗定市妇幼保健院  梁宇燕

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