很多患者和家属对化疗的恐惧，大多源于未知的副作用。通过本文介绍，让大家全面了解化疗不良反应及处理对策，从而减少对化疗的恐惧。

一、化疗为何有副作用

化疗药的核心作用是杀灭快速分裂增殖的细胞。癌细胞分裂速度极快，会被药物精准攻击，但正常的毛囊及骨髓造血细胞、胃肠道及口腔黏膜细胞同样分裂活跃，易被药物误伤而产生副作用。

二、骨髓抑制

骨髓是人体的“造血工厂”，化疗损伤造血功能后，会导致三类血细胞下降：

1. 白细胞 / 中性粒细胞下降：免疫力暴跌，易发烧、感染

2. 血小板下降：凝血能力变差，易淤青、出血

3. 血红蛋白下降（贫血）：乏力、心慌、头晕

血细胞多在化疗后7–14 天降至最低值，2 周后会慢慢回升，故每次化疗后必复查血常规。

护理：

1. 白细胞低：少去人群密集场所，杜绝感冒发烧。一旦发烧，立即就医。

2. 血小板低：避免磕碰，若出现皮肤淤青、牙龈及鼻腔持续出血、黑便，立即就医。

3. 贫血：多休息、避免劳累、缓慢起身，适当补充优质蛋白、铁元素。

4.轻度血象降低可口服药调理，中重度降低需使用升白针、升血小板针。

三、胃肠道反应

1. 恶心、呕吐

现临床已常规使用强效止吐药，剧烈呕吐发生率大幅降低，多数患者仅轻微恶心、食欲不振。

急性呕吐：化疗后24 小时内发作

延迟呕吐：化疗后2–5 天高发

护理：少食多餐，不吃油腻、辛辣、甜腻食物；严格按医嘱吃止吐药，勿等吐了再吃。

2. 腹泻、便秘

部分化疗药会损伤肠黏膜导致腹泻;同时使用止吐药、卧床少动、体虚乏力，可能引发便秘
护理：

如腹泻，需清淡低脂饮食，避开生冷、粗纤维、辛辣刺激食物；适当饮用温水、淡盐水、补液盐；腹泻超过每日3 次需告知医生并处理。

如便秘，保证足量饮水，适量吃膳食纤维丰富的食物；每天可慢走活动；顽固性便秘可遵医嘱使用缓泻药物。

四、脱发

多数患者在化疗后2–3 周开始掉发，眉毛、睫毛、体毛也可能少量脱落。

知识要点：

脱发程度和药效无关，不掉头发不代表化疗无效；

化疗结束后1–3 个月头发会重新长出；

化疗期间佩戴头皮冰帽，可有效减轻脱发程度。

五、体虚疲乏

几乎100% 的化疗患者都会出现乏力，或轻或重，它由药物代谢、身体修复、贫血共同导致。

护理：

不强行卧床久躺，适度简单活动，越不动越虚弱；

保证充足睡眠，规律作息；

少食多餐保证营养摄入；

随着化疗结束、身体代谢药物，乏力感会逐渐减轻直至消失。

六、口腔黏膜炎、口腔溃疡

化疗会损伤口腔黏膜，化疗后3–7 天多发，以口腔红肿、破溃、疼痛、进食困难为表现，严重影响进食。

护理：

化疗期间饭后漱口，用软毛牙刷，保持口腔清洁；

不吃烫、硬、辛辣食物，减少黏膜刺激；

可使用康复新液、口腔溃疡药膏修复；

多喝水，保持口腔湿润，减少黏膜干裂破损。

七、手脚麻木

以奥沙利铂、紫杉醇类药最为常见，属于周围神经毒性。表现为：手脚麻木、刺痛、感觉迟钝、遇冷加重。

使用奥沙利铂者，禁止碰冷水、吃冷食、吹冷风、摸金属凉物，否则会加重以上症状。多数神经毒性在停药后会逐步缓解，少数恢复较慢，可遵医嘱服用营养神经药物治疗。

八、肝肾损伤、皮肤反应

肝肾功异常：化疗药物需经肝肾代谢，可能造成转氨酶、肌酐升高。在每次化疗前都会复查肝肾功能，异常时医生会及时使用保肝、护肾药物，调整方案，停药后可恢复正常。

皮肤反应：部分患者会出现手脚发黑、皮肤暗沉、皮疹，为暂时性表现，化疗结束后会慢慢消退。

九、总结：正确看待化疗副作用

可预测：所有副作用的发作时间、症状都有明确规律，可提前预防；

可控制：呕吐、骨髓抑制、溃疡、麻木等问题，都有成熟的处理方案；

可恢复：所有副作用均为暂时性损伤，停药后可完全修复，无永久后遗症；

可耐受：规范护理+ 药物干预后，90% 以上患者可平稳完成全程化疗。

化疗不是“受罪”，是肿瘤治疗中最成熟、最有效、性价比最高的根治性、巩固性治疗手段。放平心态、科学护理、遵从医嘱，方可顺利通关。

作者：内江市资中县人民医院  陈辉