一、什么是“临界值”？

在医学检验报告中，“临界值”是指检测结果处于正常参考范围与非正常范围的交界区域。通俗来说，就是比正常值高一点，但还没达到明确的异常标准。每个检验项目都有其特定的参考范围，这个范围通常基于健康人群的95%数据分布确定。当结果落在参考范围之外时，提示可能存在异常。而临界值则处于这个"警戒线"附近——它既不完全正常，也不完全异常，需要结合临床情况综合判断。

二、为什么会出现临界值？

临界值的出现可能由多种因素引起，并非都意味着疾病：

（一）生理性波动：人体各项指标并非恒定不变。饮食、运动、情绪、昼夜节律、月经周期等都会影响检测结果。例如，餐后血糖会暂时升高，剧烈运动后肌酸激酶可能轻度上升，这些都可能造成一过性的临界值。

（二）检验误差：任何检测方法都存在一定的误差范围。当结果恰好处于正常与异常的边界时，微小的仪器误差、样本处理差异都可能导致结果在临界值附近波动。

（三）早期病变或亚临床状态：某些疾病的早期阶段，指标可能只是轻微偏离正常，尚未达到诊断标准。这种情况下，临界值可能是疾病的“早期信号”。

三、面对临界值，需要立即就医吗？

如果出现以下情况，建议立即就医。

（一）检验结果严重偏离正常（即使只是"临界值"，但结合症状提示急症）；

（二）伴有明显症状：如胸痛、呼吸困难、意识模糊、剧烈腹痛、严重出血等；

（三）涉及危急值项目：如心肌酶谱、血钾、血糖等可能危及生命的指标；例如：胸痛患者的心肌酶处于临界值，即使数值不高，也需要立即排除急性心梗。

如果出现以下情况，建议1-3天内就诊。

（一）无急性症状，但多个相关指标异常；

（二）有慢性病史（如糖尿病、高血压），相关指标出现临界值；

（三）医生之前已提醒需要定期监测的指标出现变化；

（四）伴有轻微但持续的不适症状。

如果是单一指标临界值、无任何症状、无相关疾病史、非危急值项目等情况通常建议1-3个月后复查，观察趋势变化。如果复查后恢复正常，可能是一过性波动；如果持续临界或进一步升高，再考虑进一步检查。

四、正确处理临界值的“三步法”

第一步：不要恐慌，但不要忽视。临界值不等于疾病，但也不能完全不管，避免两种极端：一种是过度紧张，立即做各种不必要的检查；另一种是完全不当回事，错过早期干预机会。

第二步：联系开单医生或专科医生。最正确的做法是：将报告带给开单医生或相关专科医生解读，医生会结合你的自身情况等综合判断，不要自行解读或听信非专业人士的建议。

第三步：制定个体化随访计划。根据医生的建议，制定合理的复查计划，可能包括：短期复查（1-2周），观察一过性波动；中期复查（1-3个月），评估趋势；生活方式干预，如调整饮食、运动，必要时进一步检查，如影像学、专科检查。

五、常见误区与提醒

误区一：临界值=生病，这是最常见的误解。实际上，健康人群中约有5%的人某些指标会处于临界值，这属于统计学上的正常现象。不要因为一个临界值就给自己"贴标签"。

误区二：所有临界值都需要治疗。很多临界值状态（如轻度血脂异常、血糖异常）首选生活方式干预，而非立即用药。过度治疗反而可能带来副作用。

误区三：复查正常就万事大吉。如果复查后恢复正常，说明可能是一过性因素导致。但仍建议保持健康生活方式，定期体检，因为某些指标可能在疾病早期呈波动状态。

误区四：不同医院结果不一致就是不准。不同检验方法、试剂、仪器可能造成结果差异。建议在同一家医院复查，便于前后对比。如果确实需要对比不同医院结果，应了解其参考范围是否一致。

六、结语

检验结果出现临界值，大多数情况下不需要立即急诊，但需要引起重视。正确的做法是：保持冷静，不要自行过度解读；及时咨询开单医生或专科医生；根据医生建议制定个体化的随访计划。记住，检验指标只是辅助诊断工具，最终判断需要结合临床表现、病史等综合信息。定期体检、保持健康生活方式，才是预防疾病的关键。

作者：南宁市第一人民医院  陆安宁