一名10岁小学生平时身体好、少生病，近一个月出现疲劳、乏力、食欲减退、体重减轻、发热、头痛、头晕、恶心等症状。父母以为是感冒或病毒性感染，带他看了几次医生，药物治疗效果不佳，最终带他去大医院全面检查。骨髓和血液检查显示，他患上急性淋巴细胞白血病，医生建议立即住院化疗。那么检查时为何要做骨髓检查，它主要查什么？

一、骨髓

骨髓是人体内重要组织，位于骨头内部，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓是造血组织，产生红细胞、白细胞和血小板等血液细胞；黄骨髓由脂肪组织组成，无造血功能。骨髓与血液密切相关，白血病、淋巴瘤等恶性血液病及贫血、血小板减少症等都与之有关。骨髓也是重要移植来源，骨髓移植可治疗某些血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤等。骨髓捐献是公益事业，为患者带来新希望。当身体出现不明原因的贫血、白血病、血小板减少症等症状，或不明原因的发热、淋巴结肿大等，需及时进行骨髓检查，明确疾病类型和分期，以便医生提供有效治疗方案。

二、骨髓检查

（一）分类

骨髓检查分骨髓穿刺和骨髓活检两种。骨髓穿刺是常见检查方法，通过穿刺骨髓采样，获取骨髓内细胞和液体，用于血液系统疾病诊断与鉴别诊断。它通常在髂骨前上缘或胸骨下端进行，需局部麻醉。而骨髓活检是更精确的检查方法，能获取更多骨髓组织，有助于确定疾病类型和分级。它需手术，从骨髓内取小块组织检查，可通过手术切口或穿刺进行，具体依病情和医生建议而定。

（二）意义

骨髓检查是诊断和评估血液系统疾病的重要方法。骨髓是血液系统重要器官，能产生血细胞和血小板。骨髓检查可全面分析评估骨髓中细胞类型、数量和形态，确定疾病类型与严重程度。其意义在于：一是诊断急性和慢性白血病、骨髓增生异常综合征、贫血等疾病的重要手段；二是能监测疾病进展和治疗效果，及时调整方案以提高疗效；三是为医生提供准确病情评估和治疗指导，助其选合适方案；四是为了解疾病发病机制、分子表达及进展关系提供实验材料。总之，骨髓检查对血液系统疾病的诊断和治疗意义重大，可助患者及时发现病情变化并采取有效治疗措施，提高治疗效果。

（三）主要检查疾病

骨髓检查主要是通过取出骨髓样本，进行多方面的检测，在临床上是一种常用的诊断检查方法。

首先，通过分析不同细胞系比例、骨髓象活跃程度等，诊断和鉴别白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、贫血、血小板减少症等血液系统疾病。例如，白血病、骨髓增生异常综合征等造血系统恶性疾病常伴骨髓某些细胞异常增殖；再生障碍性贫血是骨髓造血功能受损导致的贫血；巨幼细胞性贫血也是造血系统异常引起的贫血。

其次，利什曼原虫病是由利什曼原虫引起的传染病，可侵犯骨髓，引发骨髓抑制和贫血等症状。通过骨髓检查发现原虫，能帮助诊断和评估病情严重程度。治疗上，常用葡萄糖酸锑钠注射液和注射用两性霉素B脂质体，可有效控制病情。治疗期间，患者需密切监测病情和药物副作用，同时注意个人卫生和饮食管理，以促进康复。

最后，恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤细胞从原发肿瘤转移到骨骼的疾病，常伴骨髓浸润和贫血等症状。骨髓检查可通过查骨髓中恶性细胞的存在和数量，助于确定有无骨髓转移。它是判断恶性肿瘤骨髓转移的重要方法之一，但非唯一诊断方法，医生还需结合其他检查进行诊治。

总之，随着医学技术发展，骨髓检查方法和技术不断更新改进。目前常用骨髓穿刺和骨髓活检，可检查多种疾病，通过对骨髓细胞等方面检查确定疾病类型、分期和治疗方案，对临床诊断和治疗意义重大。其应用提高了骨髓检查的准确性和安全性，为诊断治疗提供可靠依据。所以，身体出现不良症状应及时就医全面检查，以便早发现早治疗。医生需根据患者具体情况确定检查项目、结合结果制定治疗方案，以获最佳疗效。同时，骨髓检查简便准确、创伤疼痛小，广泛应用于各级医疗机构。 

作者：彭州市人民医院  王厚茜

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