34岁的莉莉最近很苦恼。半个月来，她总觉得外阴瘙痒难忍，白带也变成了豆腐渣样，还伴有灼痛感。想起电视广告里说的“洗洗更健康”，她赶紧去药店买了妇科洗液，每天认真冲洗阴道内部。没想到，洗了几天后症状越来越重，连小便都觉得刺痛。无奈之下，她走进了妇科诊室。医生做完检查后告诉她：“你这是典型的霉菌性阴道炎，因为过度冲洗，阴道内环境已经被严重破坏了。”

莉莉的经历并非个例。阴道炎是妇科门诊最常见的疾病之一，几乎每位女性一生中都会遭遇一次或多次。但由于很多人对它认识不足，要么不当回事，要么自行用药、过度清洗，结果小病拖成大病，急性变成慢性。今天，我们就来科学地聊一聊阴道炎这件事。

一、阴道炎的本质：微生态失衡

健康女性的阴道内并不是无菌的，而是一个复杂的微生态系统。其中占绝对主导地位的是乳酸杆菌，它们就像忠诚的“卫士”，能够分解糖原产生乳酸，维持阴道的酸性环境。这种酸性环境可以有效抑制其他致病微生物的生长。

当某些因素打破了这种平衡——比如乳酸杆菌减少、pH值升高——致病菌就会大量繁殖，从而引发阴道炎。

二、三种最常见的阴道炎，你分得清吗？

很多女性一出现白带异常或瘙痒，就自己判断是“霉菌”或“滴虫”，然后去药店买药。殊不知，不同类型的阴道炎病因完全不同，用药也截然相反。

1.细菌性阴道病

这是最常见的类型，由阴道内优势菌群减少、其他厌氧菌过度生长引起。它不是性传播疾病，而是内源性感染。典型表现是白带增多，呈灰白色、稀薄，带有明显的鱼腥臭味，尤其在性生活后气味更重。瘙痒和烧灼感通常较轻，很多人甚至没有明显不适。

2.霉菌性阴道炎

俗称“霉菌”，由假丝酵母菌过度生长引起。它的典型特征是剧烈瘙痒，白带呈白色稠厚、豆腐渣样或凝乳块状，常伴有外阴红肿、排尿痛、性交痛。霉菌性阴道炎也不是性传播疾病，而是内源性感染，常见于孕妇、糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂的人群。

3.滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫感染引起，属性传播疾病。它的典型表现是白带呈黄绿色、稀薄脓性、泡沫状，有臭味，同时伴有严重的瘙痒、灼痛，有时会出现排尿痛。妇科检查时，医生可能会看到宫颈呈“草莓样”外观。滴虫性阴道炎需要性伴侣同时治疗，否则很容易反复交叉感染。

三、哪些习惯正在悄悄破坏你的阴道环境？

1.滥用抗生素。在杀死有害菌的同时，也杀死了有益的乳酸杆菌。

2.过度清洁。经常使用冲洗液冲洗阴道，是导致阴道炎最常见的错误行为。

3.不良卫生习惯。如厕后从后向前擦拭、不及时更换卫生巾或护垫。

4.穿着不当。长期穿紧身化纤内裤，导致局部潮湿、闷热，为霉菌滋生创造温床。

5.全身性疾病。未控制的糖尿病，血糖升高有利于霉菌生长。

四、治疗原则：先诊断，后用药

第一步：及时就医，明确诊断。

这是最重要的一步。医生通过白带常规化验就能快速判断是哪一种阴道炎。

第二步：规范治疗，足疗程用药。

细菌性阴道病：常用甲硝唑、克林霉素等，口服或阴道用药。

霉菌性阴道炎：常用克霉唑、咪康唑等抗真菌药物。注意：霉菌容易复发，症状消失后通常还需要巩固治疗。

滴虫性阴道炎：口服甲硝唑或替硝唑，需要性伴侣同时治疗，治疗期间避免无保护性行为。

第三步：日常预防，远比治疗重要

1.正确清洁。每日用清水清洗外阴即可，绝对不要冲洗阴道内部。洗完后用干净毛巾轻轻拍干。

2.选对内裤。穿宽松、透气的纯棉内裤，每天更换，并在阳光下晾晒。

3注意经期卫生。勤换卫生巾，避免使用有香味的护垫。

4.如厕习惯：从前向后擦拭，避免将肛门的细菌带到阴道口。

5.安全性行为：使用安全套，减少感染和交叉感染风险。

6.增强免疫力：均衡饮食、适度运动、管理压力、控制血糖。

最后，给每一位女性的核心建议：阴道炎就像阴道的一次“感冒”，非常常见，也完全可以治好。关键在于科学认识、规范治疗、日常维护。从今天起，告别“洗洗更健康”的错误观念，用正确的方式呵护自己。

作者：贺州市人民医院  刘燕丽

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