血液透析是终末期肾病患者延续生命、稳定病情的核心治疗手段。慢病治疗重在控症，难攻克的是各类伴随并发症。皮肤瘙痒是维持性血透患者频发、顽固的并发症之一，会降低患者睡眠质量，影响治疗心态与康复状态。血透期间皮肤瘙痒不用硬扛，中药熏洗联合耳穴压豆的特色护理，可破解血透患者顽固瘙痒难题，为透析治疗保驾护航。

一、答疑解惑：为什么血透期间容易皮肤瘙痒？

据统计，长期维持血液透析的病患里，透析相关性皮肤瘙痒患病率可达60%～80%，透析年限越久，患病概率越高。其临床常见诱因主要分为四类：

（1）毒素残留：中大分子毒素难以经常规透析完全排出，淤积体内刺激皮下神经，诱发瘙痒；

（2）肌肤缺水：透析超滤脱水致使体表皮脂腺分泌减少，皮肤屏障干裂干涩，敏感度上升；

（3）钙磷失衡：肾功能受损继发钙磷代谢异常、甲状旁腺激素升高，钙质异位沉积诱发周身痒感；

（4）外源致敏：部分患者对透析管路、抗凝药剂等物品存在过敏反应，诱发过敏性皮肤瘙痒。

而中医学认为，血透患者久病脾肾气虚，运化排毒功能衰败，湿浊瘀毒滞留脏腑、泛溢肌肤；日久精血亏虚，皮毛失于濡养，血虚生风、风窜肌表，最终周身反复瘙痒不休。

二、中医护理：帮你轻松止痒

针对血透患者“浊毒内蕴、血虚风燥、肌肤失养”的病机特点，中医外治特色护理，通过中药熏洗外用润肤祛风、耳穴压豆内调脏腑排毒，可安全有效改善透析顽固性皮肤瘙痒。

（一）中药熏洗——外洗透肤，祛风止痒

血透患者久病体虚、浊毒滞留肌肤，加之血虚不能濡养皮毛，导致皮肤干燥、瘙痒反复。中药熏洗利用温热熏蒸与药液渗透的双重作用，通过皮肤腠理开放、经络传导，直达肌表病灶，可清热润燥、养血祛风、化浊解毒、通络止痒。既能软化干燥角质、修复受损皮肤屏障，又能促进体表微量毒素排出，快速缓解蚁行感、干痒、紧绷不适。

如何护理？

临床多选用养血润燥、祛风止痒、解毒化浊的温和中药配伍，如当归、生地、防风、白鲜皮、地肤子、蝉蜕、苦参等。将药材煎煮取汁，待药液自然降温至38～40℃适宜温度后，采用全身擦拭，重点擦拭瘙痒明显的躯干、四肢皮肤。每次熏洗15～20分钟，每周2～3次，操作时动作轻柔，避免摩擦损伤皮肤。

注意事项有哪些？

熏洗需把控水温，切忌高温烫洗；皮肤破溃渗液、透析前后空腹、体虚低血压时暂缓操作；洗后轻柔擦干并外涂润肤产品，预防过敏与皮肤损伤。

（二）耳穴压豆——内调脏腑，从根止痒

中医认为“耳为宗脉之所聚”，耳廓穴位与人体五脏六腑、经络气血密切相通。血透瘙痒根源在于脾肾亏虚、浊毒不化、风邪内生。通过刺激耳部对应穴位，可健脾益肾、运化水湿、排泄浊毒、养血息风，同时镇静安神、舒缓神经，从脏腑根源调节机体代谢，减少瘙痒发作频次，尤其适合夜间瘙痒、痒难入眠的患者。

常用取穴有哪些？

肾穴、脾穴：补益脾肾、增强机体运化排毒能力，从根本上减少浊毒内蕴，改善血虚肌肤失养状态；

神门穴：镇静安神、舒缓烦躁，改善夜间瘙痒、入睡困难、睡眠浅等问题；

止痒穴：为特效经验穴，专项疏风止痒、缓解皮肤蚁行感及顽固性痒感。

如何护理？

常规采用王不留行籽耳穴贴精准贴压对应穴位，粘贴牢固、无滑脱。日常居家自行按压：每日早、中、晚各1次，每次每穴按压30～60秒，以耳廓微微发热、酸胀、发麻为适宜得气感。双耳交替贴压，3～5天更换一次耳贴，持续坚持可明显降低瘙痒程度、减少复发。

三、日常辅助护理：减少瘙痒复发

日常辅助护理是巩固止痒效果、预防瘙痒反复的关键，平日里要坚持做好全身皮肤保湿；贴身衣物选用宽松纯棉面料，洗澡避免热水烫洗、过度搓澡。饮食遵照透析要求合理控水、严控高磷食物摄入，减少体内毒素堆积；养成规律作息，及时疏导负面情绪，多重举措从源头减少瘙痒诱发因素。

总而言之，透析相关性皮肤瘙痒无需一味忍耐煎熬，中药熏洗联合耳穴压豆既能快速缓解难耐痒感，又能减少瘙痒反复发作，促进透析患者安稳治疗、舒心生活。

作者：四川省遂宁市中医院  蒲玉华

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