当提到“癫痫”这个词时，很多患者和家属的第一反应就是“羊癫疯”，脑海中浮现出患者倒地抽搐、口吐白沫的可怕场景。这种刻板印象不仅加重了患者的心理负担，也导致了许多错误的急救处理方式。该文带您认识癫痫这一疾病，破除误解，掌握科学的处理方法。

1.重新认识癫痫：不只是“抽风”

癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元异常放电导致的发作性症状为特征。很多人对癫痫的认识还停留在“羊癫疯”的层面，认为癫痫就是倒地抽搐。实际上，这种认识是片面的。癫痫的发作形式多种多样，全身强直-阵挛发作（俗称“大发作”）只是其中一种类型，而且并非最常见的。

从神经病理学角度来看，癫痫发作是大脑皮层神经元的异常同步化放电造成的。根据异常放电的起源部位和传播范围，癫痫发作可以分为局灶性发作和全面性发作两大类。局灶性发作起源于大脑的某一特定区域，可能仅表现为轻微的感觉异常或意识改变；全面性发作则涉及双侧大脑半球的广泛区域，症状更为明显。

2.多样化的发作类型

局灶性发作是癫痫最常见的类型，占所有癫痫发作的60%以上。这类发作的症状取决于异常放电的脑区位置。如果异常放电起源于运动皮层，患者可能出现肢体的节律性抽动；如果起源于感觉皮层，可能表现为麻木、针刺感或疼痛；如果涉及颞叶，常常出现意识改变，患者可能表现为发呆、无目的的重复动作，如咂嘴、咀嚼、抚摸衣服等，这被称为“自动症”。

局灶性发作还可进一步分为意识清楚的局灶性发作和意识受损的局灶性发作。前者患者在发作期间意识清楚，能够正常交流，只是出现局部症状；后者患者的意识会受到不同程度的影响，可能表现为反应迟钝、定向障碍或完全失去意识。

全面性发作虽然不如局灶性发作常见，但症状往往更为戏剧性。除了人们熟知的全身强直-阵挛发作外，还包括失神发作、肌阵挛发作、强直发作、阵挛发作、失张力发作等多种类型。失神发作在儿童中较为常见，表现为突然的意识丧失，患者会停止当前的活动，目光呆滞，通常持续数秒到十几秒后恢复正常，发作结束后患者对发作过程完全不记得。

3.急救处理的科学方法

很多人对癫痫急救存在严重误区。最常见的错误做法包括：试图按住患者防止其抽动、往患者口中塞东西防止咬舌、掐人中企图让患者清醒等。这些做法不仅无效，反而可能造成伤害。

正确急救处理应该遵循以下原则：首先要保持冷静，不要恐慌。立即让患者平卧，头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸。清除患者周围的危险物品，如桌角、椅子等，避免患者在抽搐过程中受伤。松解患者的衣领和腰带，确保呼吸道通畅。

特别需要强调的是，绝对不要试图按住患者的肢体或往口中塞任何东西。癫痫发作时的肌肉收缩是由异常的神经放电引起的，外力无法制止，强行按压反而可能造成骨折或脱臼。往口中塞东西更是危险，可能导致窒息或牙齿损伤。所谓的“咬舌自尽”在癫痫发作中极为罕见，即使发生轻微的舌咬伤也会自愈。

4.破除社会偏见与歧视

癫痫患者面临的不仅是疾病本身的困扰，还有来自社会的偏见和歧视。这种偏见很大程度上源于对癫痫的误解和恐惧。实际上，大多数癫痫患者在没有发作时与正常人没有任何区别，他们可以正常学习、工作和生活。

患者在治疗过程中要严格按医嘱用药，不能随意停药或改变剂量。即使发作完全控制，也需要继续服药2-5年后才能考虑逐渐减药。突然停药可能引起癫痫持续状态，这是一种危及生命的严重情况。

总的来说，癫痫是一种可以治疗和控制的疾病。通过正确的认识、规范的治疗和科学的管理，绝大多数癫痫患者都能够过上正常的生活。我们每个人都有责任消除对癫痫的偏见，为癫痫患者创造一个更加包容和理解的社会环境。

作者：邯郸邯钢医院  神经内科  刘晓攀

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