腰腿疼是临床常见病症，涉及腰椎、肌肉、韧带等多个结构，中医外治凭借直达病灶、副作用小的优势，成为缓解症状的重要手段。中医认为腰腿疼多与经络不通、气血不畅、肝肾亏虚相关，外治方法通过疏通经络、调和气血实现止痛效果。以下介绍两类核心外治方法及具体应用要点。

1. 推拿按摩类外治方法

1.1 基础核心手法

推法是基础手法之一，用手掌根部或拇指指腹沿腰背部两侧膀胱经走向，自上而下缓慢推动，力度由轻渐重，每次推动持续3至5分钟，可疏通经络瘀滞。拿法针对腰臀部肌肉，用拇指与其余四指相对用力，捏住肌肉后适度提拉放松，重点作用于竖脊肌、臀大肌等易紧张部位，缓解肌肉僵硬。按法聚焦穴位，选取肾俞、大肠俞、环跳、委中等关键穴位，用拇指或掌根垂直按压，每个穴位按压30秒至1分钟，以局部酸胀为度，激发穴位通络止痛功效。

1.2 适用场景界定

此方法适用于慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症缓解期、退行性腰椎病等引发的腰腿疼。这类病症多因长期姿势不良、劳损积累导致气血运行不畅，推拿按摩可直接放松紧张肌肉，改善局部血液循环，减轻神经压迫。对于久坐办公人群、中老年腰腿疼患者，定期规范推拿能有效预防症状加重，维持腰腿部功能。

1.3 操作注意事项

推拿按摩前需明确病因，腰椎骨折、腰椎滑脱、脊柱肿瘤等器质性病变患者禁用，以免加重损伤。急性腰扭伤48小时内不宜使用重手法，此时局部软组织处于充血水肿期，重手法可能加剧炎症反应。操作时力度需适中，避免过度用力导致肌肉拉伤或关节错位，建议由专业中医师或推拿师操作，居家自行按摩需掌握轻柔手法，避免盲目施力。

2. 针灸艾灸类外治方法

2.1 针灸核心操作要点

针灸需根据腰腿疼证型辨证选穴，寒湿阻络型选取腰阳关、命门、委中；肝肾亏虚型选取肾俞、太溪、足三里；气滞血瘀型选取血海、膈俞、阿是穴。操作时严格消毒穴位皮肤，采用提插捻转手法得气后，留针20至30分钟。对于畏惧针感的人群，可采用浅刺或电针替代，通过轻微电流刺激增强疗效，减少不适感。针灸频率一般为每周2至3次，10次为一个疗程，具体需根据病情调整。

2.2 艾灸适用证型与方法

艾灸尤其适合寒湿型腰腿疼，表现为腰腿部冷痛、遇寒加重、得温缓解。常用方法有温和灸、雀啄灸，温和灸是将艾条点燃后距穴位3至5厘米处固定熏烤，每个穴位10至15分钟，至皮肤发红温热；雀啄灸是艾条点燃后在穴位上方上下移动，像鸟啄食一样，增强局部温热刺激。可选取肾俞、腰阳关、关元等穴位，也可在腰腿部疼痛区域大范围熏烤，改善局部寒湿环境。居家艾灸需注意防火，避免烫伤皮肤，艾灸后及时保暖，避免受凉。

2.3 安全应用规范

针灸需由具备执业资格的中医师操作，避免自行针灸导致穴位误判或感染。皮肤有破损、感染或瘢痕体质者不宜针灸；孕妇腰腹部及腰骶部穴位禁用针灸。艾灸时需避开皮肤敏感部位，糖尿病患者皮肤感知减退，需严格控制温度和时间。针灸艾灸后不宜立即洗澡，尤其是冷水澡，以免影响疗效或引发不适。

结语

推拿按摩与针灸艾灸两类中医外治方法，分别以手法疏通和针艾调气为核心，针对腰腿疼不同证型发挥功效。推拿按摩便捷易操作，适合日常保健与慢性缓解；针灸艾灸辨证性强，对寒湿、虚损等证型疗效突出。腰腿疼成因复杂，外治虽安全有效，但需明确病因，避免盲目操作。症状较轻者可居家采用温和手法或艾灸缓解，若症状持续加重、伴随下肢麻木无力等情况，应及时就医，结合辨证制定综合治疗方案，方能更好实现通络止痛、恢复功能的目的。

作者：米易县中医医院  刘奕麟