儿童是家庭希望，也是意外伤害高危人群。统计显示，异物卡喉是我国1-3岁儿童意外窒息、死亡首要原因，坚果、果冻等日常物品都可能威胁孩子生命。因儿童气道狭窄、吞咽功能未完善，异物堵塞气道几分钟就会致脑损伤甚至死亡，来不及等急救车。所以，家长、老师、看护人都要掌握海姆立克急救法，这是守护儿童安全必备技能。

一、儿童异物卡喉：先学会识别危险信号

很多家长在孩子呛到时，会误以为是普通咳嗽，错过最佳急救时机。异物卡喉的典型症状非常明显，一旦出现以下表现，需立即判断为气道梗阻：

1.突发剧烈咳嗽、干呕，咳嗽声微弱或逐渐消失；

2.面色、口唇发紫，无法正常呼吸、说话、哭闹；

3.双手紧抓喉咙，表情痛苦、惊恐，眼神呆滞；

4.严重时出现意识模糊、四肢无力、昏迷。

区分部分梗阻和完全梗阻至关重要：部分梗阻时孩子能咳嗽、有呼吸声，可鼓励其自主咳嗽排出异物；完全梗阻时孩子无法发声、无法呼吸，必须立刻实施急救，一秒都不能耽误。

二、不同年龄段儿童：海姆立克急救法操作要点

儿童年龄不同，身体结构差异大，急救手法需严格区分，严禁盲目操作，避免造成肋骨骨折、内脏损伤等二次伤害。

1.1岁以下婴儿：拍背压胸法

这是小月龄宝宝的专属急救法，步骤清晰易操作：

第一步：施救者坐下，将宝宝俯卧在手臂上，头部低于躯干，用手托住宝宝下颌（固定头部，不捂住口鼻）；

第二步：用另一只手的掌根，在宝宝两肩胛骨之间快速、用力拍打5次；

第三步：若异物未排出，将宝宝翻转仰卧，仍保持头低脚高，用两根手指在两乳头连线中点下方快速按压5次；

第四步：重复“拍背5次+压胸5次”，直到异物排出或急救人员到达。

2.1岁以上儿童：腹部冲击法

适用于能站立、意识清醒的大龄儿童，手法与成人相似但更轻柔：

第一步：施救者站在孩子身后，双腿分开站稳，双臂环抱孩子腰部；

第二步：一手握拳，将拇指侧顶住孩子腹部（肚脐上方、胸骨下方的上腹部位置）；

第三步：另一只手抓住握拳手，快速向内、向上用力冲击腹部，形成气流冲击异物；

第四步：连续冲击5次，观察异物是否排出，重复操作直至异物排出。

三、特殊情况处理：意识丧失时的急救

若孩子异物卡喉后出现意识丧失、心跳呼吸停止，需立即转换急救方式：

1.立即将孩子平放在地面硬平面上，拨打120急救电话；

2.停止海姆立克操作，开始心肺复苏（胸外按压+人工呼吸）；

3.胸外按压位置为儿童两乳头连线中点，按压深度约为胸廓厚度的1/3，频率每分钟100-120次；

4.每做30次胸外按压，进行2次人工呼吸，反复循环，直到急救人员接手。

四、预防为先：远离异物卡喉比急救更重要

急救是最后的防线，科学预防才能从根源避免危险，家长需牢记以下要点：

1.严控饮食风险：3岁以下儿童不吃坚果、果冻、硬糖、葡萄、肉块等易呛食物，吃水果时切小块、去皮，吃饭时不跑跳、不哭闹、不嬉笑；

2.排查玩具隐患：不给低龄儿童玩细小零件玩具（如积木颗粒、纽扣、珠子），定期检查玩具是否有脱落零件；

3.养成良好习惯：不把硬币、电池、别针、发卡等小物品放在孩子能触及的地方，纠正孩子口含物品玩耍的习惯；

4.看护全程不离：孩子进食、玩耍时，看护人集中注意力，不玩手机、不分心，及时制止危险行为。

五、急救误区：这些错误做法绝对要避免

生活中很多家长的常识做法，反而会加重危险，必须坚决杜绝：

1.用手去抠孩子喉咙：盲目抠挖会把异物推向气道深处，加重梗阻；

2.给孩子喂水、喂饭：水和食物会让异物膨胀，堵塞更严重；

3.倒立孩子拍打：会损伤孩子颈椎、脊椎，对排出异物毫无帮助；

4.等待观望：气道梗阻黄金急救时间仅3-5分钟，拖延就是伤害。

六、结语

儿童安全无小事，异物卡喉很危险。海姆立克急救法虽简单，却是危急时刻“救命术”，看护人应反复练习、熟练掌握。我们无法预判意外，但可备好安全技能；不能杜绝风险，但可用知识为孩子筑防护墙，多学急救技能，孩子多份生命保障！

作者：仁寿县汪洋镇卫生院  赵燕

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