一、怀疑颈椎受伤时，千万不要随意抱起孩子

孩子从高处坠落、遭遇交通碰撞或头颈部受到较大冲击后，家长最常见的反应是马上把孩子抱起来查看伤势。这样的动作看似是在帮助孩子，实际上可能加重潜在的颈椎或脊柱损伤。如果孩子出现颈部疼痛、四肢麻木无力、意识异常，或者受伤机制本身比较严重，应尽量让其保持原来的姿势，不要强行扶坐、拉起或搬动。若现场存在车辆、火灾等继续威胁生命的危险，才需要在保证安全的前提下转移。孩子意识不清或无法正常呼吸时，应立即呼叫急救，并按照受过训练的急救方法处理。对于普通跌倒，也不要因为孩子一哭就反复摇晃或拍打头部。创伤后的观察重点应放在意识、呼吸、肢体活动和精神状态上，而不是急于确认“能不能站起来”。

二、伤口大量出血时，千万不要反复掀开查看

面对大量出血，有些家长会一边按压一边频繁揭开纱布，看伤口是不是已经止住。这种做法容易破坏刚形成的凝血，使出血重新加重。正确处理的核心是找到出血部位，用干净纱布、毛巾或布料持续、稳定地直接压迫伤口。对于连续流血、喷射样出血或很快浸透敷料的情况，应立即呼叫急救。压迫过程中不要因为孩子喊痛就频繁松手，也不要只用纸巾轻轻盖住伤口。若伤口内没有明显异物，应保持足够压力直至出血得到控制或专业人员接手。四肢出现危及生命的大出血时，止血带属于特殊急救手段，家长在接受过规范培训并有合格器材时才能正确使用，不能把鞋带、电线等随意勒在肢体上。严重出血拖延处理，比伤口外观看起来是否整齐更值得警惕。

三、伤口插着异物时，千万不要直接拔出来

孩子跌倒后可能被玻璃、木片或金属物刺伤，看到异物留在伤口里，不少人会本能地把它拔出来。对于较深或明显嵌入的异物，这种操作存在风险，因为异物可能暂时压住了受损血管，拔除后反而出现更加严重的出血。现场不要直接压在异物顶部，也不要随意旋转、摇晃或尝试扩大伤口取物。可以在异物两侧用干净敷料进行加压，并用周围垫高的方法尽量固定，减少途中晃动，随后尽快就医。伤口污染明显时，也不宜急着向深部反复冲洗或倒入不明消毒液。泥土、香灰、草药粉、牙膏等民间偏方更不能涂在开放性伤口上，这些物质不仅不能可靠止血，还可能增加污染，给后续清创带来困难。对于较深、裂口明显或异物残留的创伤，即使暂时没有大量出血，也应交由专业人员处理。

四、疑似骨折时，千万不要强行复位和揉搓

孩子摔伤后出现明显疼痛、肿胀、畸形或无法正常活动肢体，应考虑骨折可能。此时不要通过反复弯曲、拉伸来判断“骨头断没断”，更不能看到肢体变形就自行掰直。错误的牵拉和复位可能使骨折端进一步损伤血管、神经和周围软组织。现场应尽量让受伤部位保持原来的位置，减少不必要的活动，可在条件允许时给予适当支托。若存在开放性伤口，不要把外露的骨组织强行推回伤口内。明显肿胀的部位也不适合用力揉搓、按摩或立即热敷，这些操作可能加重疼痛和出血。对于头颈脊柱、骨盆、大腿等部位损伤，或伴有皮肤苍白、意识变化、剧烈疼痛等表现时，更应及时呼叫专业急救人员，不要自行抱着孩子长距离移动。红十字会建议将肌肉骨骼严重损伤按潜在骨折处理，避免随意移动或强行拉直。

结语

儿童创伤现场急救最怕“出于好心却操作过度”。怀疑颈椎损伤时随意搬动、大出血时频繁松开压迫、擅自拔出伤口异物、强行复位疑似骨折，都可能使原有损伤进一步加重。家长需要掌握的原则是保护现场安全、观察意识和呼吸、控制严重出血、减少受伤部位活动，并及时获得专业医疗帮助。若孩子出现意识不清、呼吸异常、大量出血、严重肢体畸形或高能量外伤，应尽快呼叫当地急救服务。真正有效的现场急救，不是做得越多越好，而是在明确自身能力边界的基础上，避免二次伤害，为后续专业救治争取条件。

作者：电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院 杜滔

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