胰腺癌因其位于腹腔深部腹膜后恶性程度高，起病隐匿、早期症状不典型、进展迅速、预后不良，致死率很高，被称为“癌中之王”，多数患者确诊时已发展至中晚期，错过了最佳治疗时机，总体5年生存率约10%。事实上，胰腺癌并非无迹可寻，其发病前往往会发出一些容易被忽视的预警信号，大家需提高警惕，早发现、早诊断、早治疗，提高患者的生存率和生活质量。

一、腹部不适或腹痛：最易被误判的“信号兵”

上腹部不适是胰腺癌最常见的首发症状，容易误诊为胃炎、胃溃疡的症状。与普通胃病不同，胰腺癌引起的腹痛多为隐痛、胀痛和钝痛等，位置多在中上腹或左上腹，腹痛剧烈者常伴腰背部疼痛。这种疼痛通常在进食后或仰卧时加重，弯腰或屈膝时可减轻，可出现夜间平躺疼痛加重影响睡眠，服用胃药、抑酸、止痛药后无法缓解，持续时间较长，进行性加重。进展期肿瘤侵犯腹腔神经丛可导致持续性剧烈腹痛和/或腰背痛。很多人因忽视这种“不典型腹痛”拖延就诊，错失最佳治疗时机。

二、黄疸：胰腺癌的“典型警示灯”

黄疸是胰腺癌，尤其是胰头癌最具特征性的预警信号，约65%的胰头癌患者可出现黄疸。其表现为皮肤发黄、巩膜黄染，可伴有皮肤瘙痒、小便颜色加深（呈浓茶色）、大便颜色变浅（呈陶土色）。这是因为胰腺头部的癌细胞压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排出受阻，胆红素在体内蓄积所致。需要注意的是，黄疸并非胰腺癌独有，但如果出现无明显诱因的黄疸，且伴随其他不适，一定要及时排查胰腺癌，避免与肝炎、胆结石等疾病混淆。

三、不明原因的体重下降：不可忽视的“危险信号”

在没有刻意节食、增加运动的情况下，短期内出现不明原因的体重快速下降，是胰腺癌的重要预警信号之一。多数胰腺癌患者在确诊前短期内1-3个月，会出现体重下降超过原体重的10%，同时伴随乏力、消瘦、精神萎靡等症状。这是因为癌细胞会大量消耗人体营养，同时影响胰腺的消化功能，导致患者食欲减退、吸收障碍，进而出现体重骤降。如果出现这种“不明原因的消瘦”，早期多伴乏力等症状，尽早到正规医院进一步检查。

四、消化道症状：容易被忽略的“细微信号”

胰腺是人体重要的消化器官，分泌的胰液参与蛋白质、脂肪、碳水化合物的消化。当肿瘤阻塞胆总管下端和胰导管时胰腺，胆汁和胰液不能进入十二指肠，消化功能会受到明显影响，常出现一系列消化道症状，如消化不良、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等。其中，腹泻多为脂肪泻，表现为大便不成形、油腻、漂浮在水面上，这是因为胰脂酶分泌不足，脂肪无法被正常消化吸收所致。这些症状看似普通，容易被当作“肠胃不适”处理，但如果持续不缓解，需警惕胰腺癌的可能。

五、血糖异常：隐藏的“隐形信号”

近年来研究发现，胰腺癌与血糖异常密切相关，部分胰腺癌患者在确诊前会出现不明原因的血糖升高，或原本控制良好的糖尿病突然失控加重，甚至出现“新发糖尿病”（无糖尿病家族史、无肥胖等危险因素，突然确诊糖尿病）。这是因为癌细胞破坏了胰腺的胰岛细胞，导致胰岛素分泌不足，导致血糖升高。更隐蔽的是反复出现不明原因的夜间低血糖，由于肿瘤影响了胰岛素的正常分泌节律，导致血糖在夜间骤降。因此，对于年龄40岁以上、无明确诱因出现血糖升高，或糖尿病患者血糖突然难以控制的人群，应及时排查胰腺癌，避免漏诊。

早筛早诊早治可改善预后

面对这个善于伪装的致命杀手，科学的筛查是守护生命的第一道防线。尤其是胰腺癌的高危人群（如50岁以上、有胰腺癌家族史、新发糖尿病、长期吸烟、过量饮酒、肥胖、患有慢性胰腺炎、胰腺黏液囊肿等），建议定期进行筛查，对出现疑似胰腺癌症状黄疸、腰背痛、体重下降、血糖异常等预警信号，需提高警惕，及时到医院进行腹部薄层增强CT、MRI、超声内镜、血液肿瘤标志物（如CA19-9、CEA）等检查明确诊断，做到早发现、早诊断、早治疗。同时养成健康的生活方式，戒烟限酒、均衡饮食、保持运动、控制体重，减少胰腺癌的发病风险。

作者：广西岑溪市归义镇卫生院  李琳毅