在日常生活中难免会碰到跌打损伤的情况，如打球崴脚、搬物品闪腰等，这时就有人说赶紧冷敷，或用热水袋热敷试试。那么究竟该冰敷还是热敷，很多人都存在疑惑，下面为大家进行简单介绍，帮助大家了解冰敷、热敷的操作要点和适应症。

1. 冰敷与热敷的基本原理

冰敷与热敷虽然都是通过温度变化，对局部血液循环、组织代谢进行调整，但是两者之间的效果是存在很大差异的，其作用机制是完全不同的，不可出现使用混淆的情况。

冰敷可降温止血、消肿镇痛。其原理是借助低温刺激使局部血管收缩，降低毛细血管通透性，改善充血、水肿；同时降低神经末梢敏感程度，减轻疼痛；还能降低细胞代谢速度，减少炎症因子释放，延缓炎症反应。简单说，冰敷能抑制肿胀、减轻疼痛、控制炎症扩散，适用于损伤早期的“急性期”。

热敷是活血通络、舒缓修复。热敷主要是借助温热刺激，扩张局部血管，提升局部血液循环及组织供氧量，加快代谢废物、炎症因子吸收，同时放松肌肉，改善酸痛、僵硬，加快损伤组织修复所需要的营养物质，促进损伤恢复。热敷的原理是促进循环、促进炎症消退、加快修复，在损伤后期的“恢复期”有良好适用性。

2. 区分冰敷与热敷适应症

冰敷大多用于急性损伤48小时内，出现脚踝扭伤、崴脚、肌肉拉伤、膝盖撞伤、关节韧带扭伤等急性软组织损伤，并且损伤后48小时内出现疼痛、局部肿胀、皮肤发红发热等症状，可以选择冰敷。如打球时崴脚，脚踝疼痛强烈、快速肿胀，这时可以通过冰敷控制肿胀；运动时小腿肌肉拉伤，局部出现压痛、硬块，可以通过冰敷减轻疼痛。此外，在骨科手术后48小时内，也可以通过冰敷预防伤口周围肿胀。

热敷大多用于慢性疼痛、损伤48小时后。在损伤48小时后，局部肿胀基本保持稳定，疼痛也从剧烈疼痛转变成钝痛，这时可以通过热敷来促进恢复。同时对于慢性骨科疾病，如腰椎间盘突出症、颈椎病等引起的颈肩腰腿痛，或膝关节骨关节炎僵硬酸痛、腱鞘炎等，可以将热敷当作缓解症状的主要方法。如在崴脚48小时后，脚踝肿胀稳定不再增加，但是存在活动受限、淤青等情况，可以通过热敷促进淤青吸收；久坐引起的颈椎僵硬酸痛也可以利用热敷放松颈部肌肉，改善颈部血液循环。

3. 掌握操作要点，避免二次伤害

在冰敷、热敷过程中，如果操作不当，不仅会影响到效果，还有可能引起二次伤害，下面为大家简单介绍冰敷、热敷的操作要点。

在进行冰敷时，优先选择专用冰袋、冰毛巾等工具，使用毛巾将冰袋包裹2-3层，保证冰袋不会直接接触皮肤，然后敷在损伤位置，控制时间为15-20分钟，每2-3小时冰敷一次。在冰敷过程中可适当移动冰袋，避免长时间低温刺激局部引起冻伤。需要注意的是，在冰敷过程中，如果出现皮肤麻木、发紫、刺痛的情况，要及时停止冰敷；同时不能在睡眠状态下冰敷；由于儿童的皮肤比较娇嫩，需适当缩短冰敷时间，并且在整个冰敷过程中由家长全程看护。

在进行热敷时，可优先选择热毛巾、热水袋、热敷贴等工具，控制热水袋、热毛巾等工具的温度在40-50℃，用手背试温，以不烫为宜。热敷在疼痛位置，每次热敷15-20分钟，每天2-3次，热敷时可在局部铺一层毛巾，防止温度过高引起烫伤。需要注意的是，在热敷过程中不可入睡；对老年人、糖尿病患者等感觉不灵敏的群体，可先用温度计进行温度测量，然后再热敷；热敷中出现皮肤瘙痒、发红、肿痛等情况时，要及时停止，观察是否出现烫伤、过敏等情况。

有的慢性损伤恢复期患者会采用冷热交替的方式，但是冷热交替并不适合所有人，并且冷热交替在操作顺序、时间等方面都有严格要求。一般需先冰敷5-10分钟，然后热敷15-20分钟，重复2-3次，最后冰敷结束，主要是通过冰敷及热敷实现血管收缩、扩张，促进循环。需要注意的是，在急性损伤期严禁使用冷热交替，同时慢性疼痛患者也应在医护人员指导下进行操作，避免操作不当而加重病情。

以上就是本次分享的相关知识，希望能帮助大家更好地认识冰敷与热敷。

作者：东源县中医院  骨伤科  杨卫  

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