在眼科临床中，倒睫是常见的眼表问题，很多患者因眼睛有砂砾感、刺痛流泪就诊，根源就是睫毛反向生长，持续摩擦眼球。很多人觉得这是“小毛病”拔了就行，殊不知不规范处理，极易损伤角膜，甚至影响视力。

一、睫毛为什么倒着长？

正常情况下，睫毛是整齐地向外生长，为眼睛遮挡灰尘和强光。但睫毛倒着长就会直接摩擦眼球表面。出现这种情况的原因有两个：一是先天发育因素，常出现在儿童和青少年身上，尤其是亚洲宝宝，他们天生鼻梁还没完全发育起来，或者眼皮脂肪较厚，导致下眼睑向内翻卷，睫毛向眼球生长，这在临床上被称为睑内翻倒睫。这种情况随着孩子年龄增长，面部轮廓发育成熟，鼻梁逐渐变高，多数人的倒睫问题会自行改善。二是后天因素，如老年人眼皮皮肤和肌肉会变得松弛，失去支撑力，导致眼睑内翻，睫毛也随之倒向眼球；一些眼部疾病，如沙眼、睑缘炎等，会引起眼睑结疤、变形，牵拉睫毛改变生长方向。此外，眼部烧伤、外伤或手术后的疤痕，也可能导致倒睫。

二、睫毛倒长的危害

睫毛倒长不是小事儿，随着每一次眨眼，都在反复摩擦和刮擦眼角膜，引起

角膜损伤：持续的摩擦会刮伤角膜上皮，让你感觉眼睛刺痛、怕光、流泪。如果长期不处理，可能引发角膜溃疡，愈合后留下疤痕，就像在相机镜头上划了道印子，会永久影响视力；还会引起眼部反复感染：角膜受损后，防御能力下降，细菌、病毒更容易入侵，导致结膜炎、角膜炎反复发作，眼睛总是红红的，分泌物增多；对于儿童来说，长期倒睫摩擦角膜，可能会引起散光，甚至导致弱视，影响视力。

三、睫毛倒长怎么科学应对

一旦怀疑自己有倒睫，最正确的做法是及时就医。医生会通过专业的裂隙灯检查，明确倒睫数量、位置、睑内翻程度及角膜损伤情况，给出针对性的治疗方案。

（一）少量倒睫

如果只是零星几根睫毛倒长，医生可能会采取如下方法：

拔除：在医院由专业医生用无菌镊子拔除，可以快速缓解症状。但这只是权宜之计，因为毛囊还在，睫毛几周后还会长出来。

电解或射频消融：这是彻底清除倒睫的方法。医生会用一根极细的探针，通过微电流或射频能量精准地破坏掉那几根倒睫的毛囊，让它们不再生长。这种方法创伤小，效果好。

对于倒长的睫毛，千万不要自己在家自行拔除，因为家里的工具没有严格消毒，容易引发感染。而且自己操作也容易误伤眼睛，或者拔不干净，新长出的睫毛断端会更粗硬，对角膜的刺激更大。

（二）大量倒睫或伴有睑内翻

如果是一整排睫毛都倒向眼球，或者存在明显的睑内翻，单纯拔除或电解就治标不治本了。这时往往需要通过手术来矫正。手术的目的不是简单地处理睫毛，而是从根本上调整眼睑的结构，把内翻的眼睑矫正过来，让睫毛恢复到正常的生长方向，避免长期摩擦造成角膜溃疡甚至视力下降。术前需全面评估眼部状况，排除活动性感染；术后需定期复查，配合抗生素眼膏预防感染，并注意伤口护理，避免剧烈运动影响愈合效果。目前，这是一个非常成熟的眼科小手术，效果持久，能从根本上解决问题。

四、日常如何保护眼睛，预防恶化

在日常生活中，首先要管住手，不要揉眼，因为揉眼不仅会把细菌带进眼睛，还可能加重眼睑的松弛和倒睫。眼睛不舒服时，可以闭眼休息或用干净冷毛巾冷敷。其次，要保持眼部清洁，每天用温水清洗眼周，特别是睫毛根部，可以减少炎症的发生。再次，合理使用人工泪液，如果感觉眼睛干涩、有异物感，可以使用不含防腐剂的人工泪液来润滑眼球，减轻睫毛对角膜的摩擦。最后，及时治疗眼部炎症，如果患有沙眼、睑缘炎等眼病，要积极治疗，避免因炎症导致的眼睑变形和倒睫。

总之，睫毛倒着长，虽然看似是小毛病，但却是不容忽视的问题，如果不处理，可能损伤角膜、影响视力。所以，当出现眼部刺痛、异物感、流泪等症状时，要及时前往眼科就诊，让专业医生给出科学的治疗方案。只有我们注意眼部细节，做好日常护理，才能保护好眼睛，远离倒睫带来的伤害，拥有健康的视力。 

作者：福州爱尔眼科医院    黄春艳