中老年人群因骨质流失、反应能力下降，摔倒时本能用手掌撑地是常见动作，而这一动作易引发桡骨远端骨折，这是中老年人摔倒后最需警惕的手部损伤类型。该损伤不仅会造成腕部疼痛、活动受限，若处理不当还可能遗留腕部功能障碍，影响日常劳作与生活质量，因此需对其形成清晰认知并掌握科学应对方法。

1. 桡骨远端骨折的核心认知

1.1 定义与解剖特点

桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端2-3厘米范围内的骨折，是上肢骨折中发病率极高的类型，尤其多见于中老年人群。桡骨远端是连接前臂与腕关节的关键部位，参与腕关节的屈伸、旋转等核心活动，其骨质结构包含松质骨与密质骨。中老年人群因骨质疏松，松质骨骨密度下降、骨韧性降低，轻微外力即可导致骨质断裂，这也是该骨折在中老年群体中高发的解剖学基础。

1.2 高发的核心原因

中老年桡骨远端骨折与年龄相关身体变化直接相关。首先，骨质疏松是主要危险因素，随着年龄增长，骨代谢失衡、钙盐流失加速致骨质脆弱，难以承受摔倒垂直冲击力；其次，中老年反应能力减退，神经肌肉协调能力下降，摔倒时手部撑地仓促，外力集中于桡骨远端；此外，部分中老年人合并关节炎、肌肉萎缩等问题，腕关节稳定性降低，增加骨折风险。

1.3 典型临床特征

桡骨远端骨折的临床症状具有明显特征，首先是腕部剧烈疼痛，骨折后局部骨质断裂刺激周围软组织，引发持续性疼痛，活动时疼痛加剧；其次是腕关节肿胀，骨折端出血、软组织水肿会导致腕部迅速肿胀，严重时可出现皮肤淤青；最后是腕关节畸形与活动受限，根据骨折类型不同，可能出现“餐叉样”畸形（骨折远端向背侧、桡侧移位），同时腕关节无法完成屈伸、旋转等动作，部分患者还会伴随手部麻木，多为骨折端压迫周围神经所致。

2. 桡骨远端骨折的科学应对与康复

2.1 现场急救与就医原则

发生桡骨远端骨折后，现场正确处理是避免二次损伤的关键。首先，应立即停止活动，放松受伤手臂，避免随意搬动腕部，防止骨折端移位加重；其次，可进行临时固定，用干净木板、硬纸板等制作简易夹板，固定范围覆盖前臂中段至手掌根部，保持腕关节中立位，避免过度弯曲或伸直，再用绷带或布条缠绕固定，以不影响手部血液循环为宜；最后，需及时就医，通过 X 线片明确骨折类型与移位情况，切勿自行复位，以免造成神经、血管损伤或骨折愈合畸形。

2.2 专业治疗的核心方式

专业治疗需根据骨折移位程度、类型制定方案，主要分保守与手术两类。无移位或轻度移位的稳定性骨折，多采用保守治疗，即手法复位后用石膏或支具固定腕关节4 - 6周，期间定期复查X线片观察愈合与位置情况；移位明显、不稳定性骨折，或合并神经、血管损伤的复杂骨折，需手术治疗，常用切开复位内固定术精准复位骨折端，用钢板、螺钉固定，保障腕关节解剖复位与早期活动条件。

2.3 分阶段康复护理要点

康复护理是恢复腕关节功能的核心，需分阶段进行。第一阶段为固定期（术后或复位后1-4周），此阶段需保持固定装置稳定，避免松动，同时指导患者进行手指屈伸、握拳等活动，促进手部血液循环，减轻肿胀，禁止腕关节主动活动；第二阶段为拆除固定后（5-8周），骨折端初步愈合，可进行腕关节被动屈伸、旋转训练，配合热敷、理疗等方式缓解软组织粘连，逐步增加活动幅度；第三阶段为康复后期（8周以后），骨折基本愈合，可进行抗阻训练，如握力球训练、腕关节负重训练等，逐步恢复腕关节的日常活动能力，训练过程中需遵循循序渐进原则，避免过度用力导致再次损伤。

结语

桡骨远端骨折是中老年人摔倒后高发且需高度重视的手部损伤，其发生与骨质疏松、身体机能衰退密切相关。清晰认知该骨折的核心特点，掌握现场急救、专业治疗与分阶段康复的关键要点，不仅能减少二次损伤风险，更能最大程度恢复腕关节功能。中老年人群需重视骨质疏松的预防与管理，日常做好防摔措施，降低骨折发生概率，同时在损伤后及时规范处理，才能更好地保障手部健康与生活质量。

作者：成都京东方医院  袁重玺

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