卵巢癌是女性常见恶性肿瘤，化疗是重要治疗手段。然而，化疗杀灭癌细胞时会带来恶心呕吐、白细胞减少等不良反应，严重影响患者生活质量。因此，科学有效的护理措施对缓解不良反应、保障化疗顺利进行十分重要。本文将围绕卵巢癌化疗期间护理要点展开“双线作战”探讨。

1.恶心呕吐管理

①5-HT3受体拮抗剂使用时机

5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼）是化疗急性呕吐一线药物，化疗前30分钟静脉注射或口服，通过阻断消化道迷走神经末梢的5-HT3受体抑制呕吐反射。用药后密切观察患者有无头痛、便秘等不良反应并对症处理，如头痛按摩头部，便秘鼓励增加膳食纤维摄入和适当活动。对于高致吐风险方案（如顺铂），联合NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦）和地塞米松形成“三联疗法”，使急性呕吐控制率超90%。延迟性呕吐（化疗24小时后）需持续使用NK-1受体拮抗剂联合糖皮质激素3-5天。

②姜黄素+维生素B6的辅助方案

姜黄素抑制NF-κB通路减轻肠道炎症，维生素B6参与氨基酸代谢、促进胃黏膜修复。临床研究表明，化疗期间每日补姜黄素500mg+维生素B650mg，可显著降低恶心发生率。患者可将姜黄粉加进温牛奶饮用，搭配香蕉、坚果等富含维生素B6的食物，形成“药食同源”辅助止吐方案。

2.骨髓抑制防护

①G-CSF注射的时机与剂量计算

重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）是预防中性粒细胞减少的关键药物。患者化疗后白细胞＜2.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.0×10⁹/L时，需在化疗结束24-48小时后皮下注射G-CSF，剂量按体重算（通常5μg/kg/日），连续用5-7天至血象恢复。高风险患者用紫杉醇+卡铂方案时，可预防性使用长效G-CSF（如聚乙二醇化G-CSF），单次注射能维持14天保护效果。注射后要观察注射部位有无红肿、硬结，定期监测血常规。

②中性粒细胞减少性发热的预警流程

若患者体温≥38.3℃或持续≥38℃超1小时，且中性粒细胞＜0.5×10⁹/L，需立即启动发热应急处理。首先暂停化疗，采集血培养，经验性使用头孢他啶等广谱抗生素，2小时内完成胸部CT等感染源排查。同时，密切观察患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征并做好记录。给予患者温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温，必要时遵医嘱用退热药物。

3.营养支持策略

①化疗期膳食蛋白质需求：化疗加速蛋白质分解代谢，患者每日蛋白质摄入量需达1.5g/kg体重。优先选高生物价蛋白（如鸡蛋、鱼肉、低脂乳制品），可分5-6餐少量多次摄入。若食欲差，可将蛋白粉加入米粥、果汁，或制作鸡蛋羹、鱼泥等软食，确保蛋白达标，维持肌肉量、促进免疫细胞合成。

②肠内营养制剂选择标准：无法经口进食者，根据肠道功能选制剂。全营养型（如瑞代、能全力）含完整宏量营养素及微量元素，适合胃肠功能正常者；短肽型（如百普力）易吸收，适用于胃肠功能较弱者，勿用含乳糖制剂以防腹泻。

4.并发症预警

①化疗相关性周围神经病变（CIPN）早期信号：CIPN多由铂类、紫杉醇等药物引发，早期有手足末端“麻木-刺痛-灼热”三联征，遇冷加重，患者可能有精细动作障碍，如扣纽扣困难、写字变大等。日常应避免接触冷水和金属物品，冬季戴保暖手套、穿软底鞋防跌倒。若症状持续加重或影响睡眠，需及时告知医生调整化疗剂量或换用神经保护剂。

②肾毒性监测的尿蛋白定量阈值：顺铂等铂类药物易损伤肾小管，需每周检测24小时尿蛋白定量。若尿蛋白＞1g/日或肌酐清除率下降＞25%，提示肾毒性风险，要暂停化疗并给予水化治疗（每日输液2000-3000ml），同时避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

卵巢癌化疗期间护理是“持久战”。护理人员通过精准管理恶心呕吐、有效防护骨髓抑制、合理规划营养支持、及时预警并发症，为患者构建全方位护理屏障。这能减轻患者化疗痛苦、提高生活质量、增强战胜疾病的信心，为治疗成功奠定基础，助力患者康复。

作者：福建省龙岩人民医院    妇科    谢瑞晶