冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），指给心脏“供血的公路”——冠状动脉，被粥样硬化斑块“堵路”了，导致心肌缺血缺氧，严重威胁人类健康与生命安全。介入治疗堪称心脏“清堵小能手”，以微创、高效、恢复快的优势，成为临床治疗冠心病的核心手段。本文科普介入治疗概述、流程、适应症与禁忌症及并发症防治，助力大众全面了解该“护心神器”。

一、冠心病介入治疗概述

冠心病介入治疗（PCI），可不是“开胸大动干戈”，而是“微创巧疏通”，它是经皮通过导管等微创器械，给堵塞的冠状动脉“松绑”、恢复心肌供血。通过穿刺外周血管（多为桡动脉或股动脉），把导管、导丝等“小工具”送到冠状动脉病变部位，借助机械手段“撑开”狭窄管腔或“清理”斑块，无需开胸，堪称心脏治疗的“微创天花板”。临床技术包括经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）、冠状动脉支架植入术（含裸金属支架、药物洗脱支架），以及斑块旋磨术等，能有效缓解患者胸痛、胸闷等症状，让心脏重新“动力满满”。

二、冠心病介入治疗的流程分析

冠心病介入治疗就像一场“心脏护养工程”，需遵循“术前评估-术中操作-术后管理”流程。术前评估是“工程奠基”，通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，定位病变部位、狭窄程度及斑块性质，同时评估患者肝肾功能、凝血功能、有无感染等，排除手术禁忌，为手术“铺好路”。术中操作在局部麻醉下进行，全程患者“清醒无痛苦”，先穿刺外周血管并置入鞘管，通过导丝引导将指引导管送至冠状动脉开口，注入造影剂让病变“无所遁形”，选择球囊扩张或支架植入，操作完成后再次造影确认血管通畅，确保“疏通到位”。术后管理是“术后养护”，对患者进行心电监护，加压包扎穿刺部位并制动，规范服用抗血小板、调脂等药物，同时监测穿刺部位有无出血、血肿，指导患者调整生活方式，让心脏“长治久安”。

三、冠心病介入治疗的适应症与禁忌症

冠心病介入治疗并非“人人适用”，需考虑适应症、禁忌症，发挥“护心”作用。适应症分为三类：一是稳定型心绞痛患者。经规范药物治疗后，胸痛、胸闷仍反复出现，且冠状动脉造影显示血管狭窄≥70%，可通过介入治疗“疏通堵点”；二是急性冠状动脉综合征患者。包括ST段抬高型心肌梗死（发病12小时内）和非ST段抬高型心肌梗死（发病24小时内），挽救濒临坏死的心肌，堪称“救命之举”；三是冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。造影显示桥血管或自身血管存在适合介入治疗的病变，可通过微创方式再次疏通血管。禁忌症分为绝对与相对两类，一是绝对禁忌。包括未控制的严重出血倾向、对造影剂严重过敏、活动性感染、严重肝肾功能不全无法耐受手术者，杜绝介入治疗；二是相对禁忌。包括冠状动脉病变过于弥漫、钙化严重，介入器械难以顺利通过并开通血管，以及无保护的左主干重度狭窄、慢性完全闭塞病变等，谨慎选择，必要时改为外科旁路移植术，避免“勉强操作”引发风险。

四、冠心病介入治疗的并发症防治

冠心病介入治疗虽安全性较高，但也不是“零风险”，仍可能出现各类并发症，需做好“防患于未然”。常见并发症包括穿刺部位出血、血肿，预防需规范穿刺流程，术后按要求加压包扎并制动，密切观察穿刺部位情况，出现出血及时重新加压止血，避免“小问题变大麻烦”。支架内血栓是“致命隐患”，多发生在术后早期，预防需规范服用双联抗血小板药物1年以上，同时控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，不给血栓“可乘之机”。血管夹层、穿孔并发症，可通过术中规范操作预防，出现后需根据夹层或穿孔程度，采取支架植入封堵或外科手术修补，“亡羊补牢”犹未为晚。此外，还可能出现造影剂肾病、心律失常等，预防需术前评估肾功能，术后鼓励患者多饮水，术中实时监测心率、心律，及时处理异常情况，通过科学防治，让并发症“无机可乘”，显著降低发生率，保障治疗效果。

作者：嘉峪关市第一人民医院  尚修南