儿童乳牙缺损是家长常遇到的困扰：孩子牙齿磕掉一块、龋齿形成黑洞，是否需要修补？许多人认为“乳牙早晚要换，修不修无所谓”，但这种观念可能埋下隐患。乳牙不仅是咀嚼工具，更承担着维持牙弓空间、引导恒牙萌出的关键作用。若缺损未及时处理，可能导致恒牙错位、咬合紊乱甚至面部发育异常。本文将从乳牙缺损修复的必要性、修复方法及日常护理三方面，为家长提供科学指导。

一、乳牙缺损为何必须修复？三大核心影响不可忽视

（一）咀嚼功能受损，营养摄入受阻

乳牙缺损会降低咀嚼效率，前牙影响撕咬，后牙影响研磨。长期咀嚼不充分可致消化不良、营养不良，影响生长发育和免疫力。单侧咀嚼还会导致面部发育不对称。

（二）牙弓空间被侵占，恒牙萌出异常

乳牙如同“恒牙的占位符”，其存在能维持牙弓长度。若乳牙因龋齿或外伤早失，邻牙会向缺隙倾斜，对颌牙也可能伸长，导致恒牙萌出空间不足。例如，乳磨牙早失可能使第一恒磨牙萌出时发生倾斜，引发牙列拥挤或咬合深覆合。这种错位不仅影响美观，还会增加清洁难度，形成恶性循环。

（三）发音与心理健康受影响

前牙缺损可能导致发音不清，如“f”“s”等音难以准确发出，影响语言学习。此外，牙齿缺损可能使儿童因外观问题产生自卑心理，尤其在社交场合中回避开口，长期可能引发心理障碍。

二、科学修复：根据缺损程度选择合适方案

（一）轻微缺损：树脂填充修复

若缺损仅涉及牙釉质或牙本质浅层，且未伤及牙髓，可采用复合树脂直接填充。该材料颜色接近天然牙，操作时间短，对牙体损伤小。修复后需避免啃咬硬物，以防材料脱落，并每3个月复查一次，观察填充体边缘是否密合、有无继发龋。

（二）大面积缺损：预成冠保护

对于龋坏严重或牙冠折断的乳牙，金属预成冠是首选方案。其能完整包裹牙体，恢复咀嚼功能，并防止剩余牙体进一步崩裂。安装时需磨除少量牙体组织，确保冠边缘与牙龈紧密贴合。预成冠可维持至乳牙自然脱落，期间需避免撕咬黏性食物，如奶糖、麦芽糖等。

（三）多颗早失：间隙保持器干预

若多颗乳牙提前脱落，需佩戴定制间隙保持器，防止邻牙移位。固定式保持器通过粘接剂固定在邻牙上，适合后牙区；活动式保持器可自行摘戴，便于清洁，适合前牙区。需每月调整器体以适应颌骨发育，直至恒牙萌出。

（四）特殊情况：根管治疗与拔牙

若缺损已伤及牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎，需先进行根管治疗，清除感染组织后再填充或冠修复。若剩余牙体组织无保留价值（如残根、残冠），则需拔除患牙，并立即制作间隙保持器，避免恒牙萌出障碍。

三、日常护理：预防缺损的关键措施

（一）保持口腔清洁，减少菌斑堆积

使用儿童专用软毛牙刷，每日早晚刷牙两次，每次2分钟，重点清洁牙齿与牙龈交界处。饭后用温水漱口，必要时配合牙线清理邻面。避免用力横刷，以防损伤牙龈或牙体。

（二）调整饮食结构，控制糖分摄入

减少黏性糖果、碳酸饮料等高糖饮食，防止残渣黏附牙面加速龋坏。增加富含钙质的食物（如奶酪、豆腐）及富含纤维的蔬果（如苹果、胡萝卜），促进牙釉质再矿化。硬质食物建议切成小块或煮软后食用。

（三）纠正不良习惯，避免机械损伤

禁止啃咬指甲、玩具等硬物，夜间磨牙者可定制防护牙垫。1岁后逐步戒除奶瓶，避免“奶瓶龋”。口呼吸儿童需排查鼻炎、腺样体肥大等问题，恢复鼻腔通气，防止口腔干燥降低唾液自洁能力。

（四）定期口腔检查，早发现早干预

每3个月带儿童进行一次口腔检查，通过涂氟、窝沟封闭增强牙体抗龋能力。若发现乳牙滞留、恒牙萌出异常或咬合问题，需及时就诊儿童口腔科，由专业医生评估是否需要干预。

结束语

乳牙缺损并非“小事一桩”，其影响可能伴随孩子一生。通过科学修复与日常护理，不仅能恢复咀嚼功能，更能为恒牙萌出创造良好条件。家长需摒弃“乳牙不用修”的误区，定期关注儿童口腔健康，做到早发现、早治疗，让孩子的笑容更自信、成长更健康。

作者：广东医科大学附属东莞第一医院 口腔医学中心 赵世腾

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