一、血栓究竟是什么？

凝血是人体的自我保护机制，而血栓跟异常凝血有关，是血管里形成的不正常血块、血液中的异常凝块，分为动脉血栓和静脉血栓：

1.动脉血栓：主要与动脉粥样硬化有关。当血管壁上的斑块破裂时，血小板会迅速聚集形成血栓，堵塞血管，导致心肌梗死、脑梗死、急性动脉栓塞等。

2.静脉血栓：主要发生在四肢深静脉和肺血管中，最常见的是下肢深静脉血栓。这种血栓一旦脱落，会随着血流进入肺动脉，造成肺栓塞。

二、血栓到底有多可怕？

动脉粥样硬化越来越厚，就会逐渐堵塞血管。而血栓的可怕之处在于，它是突然爆发，一下子就堵住血管了。而且，它可能脱落，变成栓子，随血液流动，流到哪就堵到哪，堵到哪就瘫到哪。

1.肺栓塞：瞬间夺命

当血栓从腿部脱落，随血流经过右心房、右心室，最终卡在肺动脉中，就会阻断肺部血流。大面积的肺栓塞会导致血压骤降、缺氧，患者可能在几分钟到几小时内死亡。

2.急性动脉栓塞：组织缺血坏死

血栓突然阻塞内脏或者肢体的动脉，导致内脏或肢体因急性缺血而坏死。

3.血栓后综合征：慢性折磨

很多人以为深静脉血栓溶掉就行，实则20-50%的患者会出现血栓后综合征。由于静脉瓣膜被血栓破坏，静脉血液回流受阻，下肢长期淤血，表现为腿部反复肿胀、疼痛、皮肤变硬变色，这种状态可能持续数年甚至终身。

三、血管外科医生解析血栓是如何形成的？

血栓的形成是危险因素叠加的结果：

1.血液高凝状态：多种因素（例如肥胖、妊娠、脱水、严重感染、恶性肿瘤）导致血液比正常情况更容易凝固。

2.血管壁损伤：血管内皮破损，暴露血管壁下的胶原纤维，启动凝血级联反应。

3.血流速度减慢：长时间保持一个姿势不动，比如长途飞行、坐火车、久坐办公、卧床休养，下肢肌肉无法有效收缩，无法帮助静脉血液回流心脏，血液就会在腿部淤积，形成血栓。

四、如何识别血栓的“危险信号”？

1.深静脉血栓的早期信号

浅表静脉明显扩张；单侧小腿或大腿不明原因的肿胀、疼痛；患侧肢体皮温升高、皮肤发红或发紫；按压小腿肌肉时疼痛加剧（也就是Homan征阳性）。

2.肺栓塞的紧急信号

突然间呼吸困难，呼吸频率明显加快；胸痛，深呼吸或咳嗽时加重；心跳加速、头晕、出冷汗；咳血，痰中带血丝；意识模糊甚至晕厥。

五、血管外科医生为你解析血栓急救要点

1.如果怀疑血栓，立即停止活动

千万不要按摩、热敷或剧烈活动患侧肢体，以免血栓脱落，诱发肺栓塞。正确的做法是平躺休息，抬高患肢（高于心脏水平），减小血栓脱落风险。

2.如果出现肺栓塞症状，立刻拨打急救电话

如果患者突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，高度怀疑肺栓塞，必须立刻拨打120。在等待救援的过程中，让患者保持安静，解开衣领和腰带，保持呼吸通畅。如果患者意识丧失、呼吸停止，立即进行心肺复苏。

3.就医时准确提供病史

到达医院后，向医生提供关键信息，患者最近是否有过手术、外伤、骨折、服用激素等，便于医生快速判断病情，争取宝贵的抢救时间。在确诊急性深静脉血栓后，患者需要接受标准的抗凝治疗；而对于大面积肺栓塞或股青肿，医生可能会采用溶栓治疗或手术取栓。

六、预防血栓，从生活细节做起

预防血栓远比治疗重要：（1）避免长时间静止不动：每隔1小时站起来活动5分钟，坚持规律运动，促进血液循环；（2）保持充分水分：每天喝足1.5到2升水；（3）管住嘴：坚持低脂低盐饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物，减少油炸或高糖食物摄入；（4）控制基础疾病：积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、房颤等疾病；（5）高危人群定期筛查：有血栓家族史、既往血栓病史、恶性肿瘤患者应咨询专科医生，必要时进行预防性抗凝治疗。

结语：守护血管，就是守护生命

血栓如血管“隐形杀手”，威胁健康。了解其形成机制与危害，掌握急救要点和预防策略，是对抗血栓的有力武器。重视血管健康，从改变生活方式开始；警惕血栓信号，远离危险。

作者：湖州师范学院附属第一医院（湖州市第一人民医院） 血管外科 吴华东

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