冬春季节，流感病毒肆虐，医院门诊中“奥司他韦”常被医生开具，成对抗流感主力。但公众对其存诸多疑问，如是否为“神药”、何时用有效、有无副作用等。今天，从药师专业视角全面解读奥司他韦。

一、认识奥司他韦——它是什么，不是什么

首先必须明确：奥司他韦是抗病毒药物，不是抗生素，适用于甲型和乙型流感，它通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性发挥作用。神经氨酸酶相当于病毒在感染细胞后逃离并继续传播的“钥匙”，奥司他韦则是一把“锁”，能够阻断这一过程，使新形成的病毒无法从被感染的细胞中释放出来，从而控制病情发展。

二、精准把握用药时机——何时用，何时不用

2.1“黄金48小时”原则

奥司他韦发挥最佳效果的关键在于时机。国际国内指南一致推荐：应在流感症状出现后的48小时内开始用药。为什么是48小时？流感病毒进入人体后，会迅速复制，通常在症状出现后24~72小时内达到高峰。在48小时内用药，能有效抑制病毒复制高峰，从而显著缩短病程、减轻症状严重程度、降低并发症风险。

2.2 特殊情况下的用药考量

虽然48小时是“黄金窗口”，但以下情况即使超过48小时，医生仍可能建议使用：重症或病情进行性加重的患者。

2.3  流感的预防

奥司他韦也可用于13岁及以上青少年和成人的流感预防，与流感患者密切接触后2天内开始用药，推荐口服剂量为75mg，每日1次，至少7天。

三、正确使用奥司他韦——剂量选择

3.1推荐剂量

3.2特殊人群剂量调整

孕妇/哺乳期、1岁以下宝宝和肾功能不全者，需在医生指导下进行用药。

四、不良反应

奥司他韦最常见的不良反应是胃肠道反应：恶心、呕吐，腹痛、腹泻，随餐服用可有效减轻这些症状。其他少见不良反应包括：如妄想、幻觉、谵妄等。在使用时要警惕妄想、幻觉、谵妄、行为异常等精神障碍现象。

五、药师的专业建议与常见误区澄清

5.1常见误区解析

误区一：奥司他韦是退烧药，一吃就应退烧。

事实：奥司他韦是抗病毒药，不是退烧药。它通过抑制病毒复制起作用，退烧需要时间，通常服药后24~72小时体温开始下降。高烧时仍需按需使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药。

误区二：只要是感冒就能用奥司他韦。

事实：普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，奥司他韦对这些病毒无效。仅对确诊或高度疑似的流感有效。

误区三：呕吐后应立即补服全剂量。

事实：需分情况处理。在15分钟以内呕吐的，补服全剂量；在15~30分钟呕吐的，补服一半剂量；超过30分钟呕吐的，无需补服。

5.2药师的综合建议

1.先诊断，后用药：流感症状（突发高热、头痛、全身酸痛、乏力等）出现后，应尽快就医明确诊断，勿自行购药服用。

2.把握“黄金窗口”：确诊流感后，尽量在48小时内开始治疗，特别是高危人群。

3.注意服用细节：随餐服用减轻胃肠反应；严格按体重计算儿童剂量；完成全程治疗。

4.特殊人群加强监测：儿童服药期间注意观察行为变化；老年人关注肾功能；孕妇需权衡利弊。

5.加强预防：每年接种流感疫苗是最有效的预防手段，奥司他韦不能替代疫苗。

6.综合治疗很重要：抗病毒治疗同时，应注意休息、充足饮水、对症支持治疗，促进康复。

结语：理性看待，合理使用

奥司他韦是抗击流感的重要武器，但绝非“神药”。它的价值在于正确的时间、正确的人群、正确的用法。作为药师，我们希望通过科学科普，帮助公众建立合理用药观念：既不盲目迷信，也不无故拒绝。在流感季节，做好个人防护（戴口罩、勤洗手、多通风、避免前往人群密集处），适当锻炼、规律作息、及时接种疫苗和出现症状尽早就医，才是守护健康的最佳策略。

作者：贵港市人民医院      杨品