很多老年人在日常生活中会因为起身不稳、意外摔倒等情况碰到头部，不少家属觉得老人头没有破皮流血，没有什么大碍。而事实上，老年人很有可能因摔倒碰头引起慢性硬膜下血肿，从而危害老年人的健康。那么关于慢性硬膜下血肿你知道多少呢？

1. 慢性硬膜下血肿：头部外伤的潜在危机

慢性硬膜下血肿主要是头部受到外伤3周后，血液在蛛网膜、硬脑膜之间缓慢积聚，形成血肿。与急性血肿的即时发作相比较，慢性硬膜下血肿出血速度相对比较慢，早期血肿量少，并不会立刻引起剧烈出血的症状，会以“温水煮青蛙”的方式，逐渐压迫脑组织。老年人的脑组织体积会随着年龄增加而缩小，颅骨与脑组织间隙变宽，头部受到外力时，脑组织会在颅腔内出现大幅度晃动情况，从而对脑表面脆弱的桥静脉造成牵拉、撕裂，诱发慢性出血。同时老年人的血管弹性相对比较弱，止血能力差，即便是轻微外伤引起的血管破损，也无法快速凝血，容易出现持续、少量渗血的情况，最终引起血肿。

2. 早期识别：抓住关键信号

慢性硬膜下血肿患者早期多表现为间断性钝痛，多在双侧颞部、前额，患者稍作休息后可以缓解，容易被误认为老年偏头痛。随着血肿增大，头痛会逐渐变成持续性胀痛，在低头、早晨时疼痛会加重。老人撞到头以后，家属需要持续关注老人头痛情况，如果每周发作次数超过3次，或疼痛逐渐加重，就要高度警惕。部分患者在早期可能表现出单侧手脚无力，如上下楼梯无力、拿筷子手抖、走路单侧腿发沉、容易摔跤等。家属可让老人闭眼单脚站立，如果单侧站立时间明显比另一侧短，就要及时就医。此外，部分患者在早期并没有明显头痛，有可能出现记忆力下降的情况，也有的患者会表现出反应变慢、情绪异常，等情况，如果老年人碰到头以后出现以上变化，也要及时排查。

3. 康复护理，助力神经功能恢复

患者存在记忆力下降的情况时，可对患者进行认知功能针对性训练，利用日常小事进行训练，如让老人记忆家人电话号码、帮忙摆放餐具、记录当天日期及天气等，家属可每晚进行提问，增强记忆力。

部分患者担心自己给子女添麻烦，容易出现焦虑、抑郁等情况，因此家属要避免用责备性语气与患者交流，如怎么又忘了、怎么这么不小心等，而应该用“没关系、慢慢来、今天比昨天更好”这样鼓励性语言与患者交流，平常多与患者沟通，减轻患者的孤独感，增强患者的康复护理配合度。

此外在患者治疗期间，要避免进行剧烈运动，如提重物、快走等，初期患者可进行床上翻身、坐起等运动，随后逐步过渡到室内缓慢行走，每天活动时间控制在30分钟以内。同时患者要注意不可突然改变体位，如快速起身，避免引起头晕。

4. 家庭照护重点，降低外伤风险

首先要对居家环境进行防跌倒改造。在厨房、卫生间等设置防滑垫，避免使用打蜡地板，将地面的杂物、电线等清理干净，防止老人绊倒。在卧室至卫生间路径安装感应夜灯，方便老人夜间上厕所。家属可对家具进行适当调整，椅子高度调整到老人坐下时膝盖保持90°的位置，避免椅子过矮增加老人起身难度；可在床旁安装扶手，设置抽屉、衣柜把手高度为老人伸手触及位置，减少老人踮脚、弯腰造成身体失衡。

其次要加强居家用药安全管理。对长期服用抗凝药物的老年人，如果出现轻微头部碰撞，即便没有明显症状，也要及时告诉医生，不可随意停药。医生会根据凝血功能检查结果，对患者用药情况进行调整。在日常用药上，可使用专门的用药本，精准记录药物名称、剂量、用药时间，确保患者能按医嘱用药。

最后要加强日常监测。家属可在每天固定时间观察老人情况，如在早餐前、睡前观察老人精神情况，询问是否有头晕头痛等症状；每周让老人进行一次精细动作，如穿袜子、系鞋带，观察老人单侧肢体是否灵活。用表格记录老人肢体活动情况、头痛频率，出现症状加重时需及时就医。

以上就是本次分享的关于慢性硬膜下血肿的相关知识，希望能对大家有所帮助。这里也建议大家高度关注老人情况，撞到头以后不能因没有破皮流血就放松警惕，要警惕慢性硬膜下血肿。

作者：菏泽市中医医院  神经外科  宋运池

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