支气管哮喘是临床常见的慢性气道炎症性疾病，具有反复发作、迁延难愈的特点，患者多表现为喘息、胸闷、咳嗽、气急等症状，常在夜间或换季时加重。本病诱因复杂，过敏、感染、气候波动、劳累均能诱发急性发作，长期反复发作可导致气道重塑，严重影响患者心肺功能及生活质量。西医平喘控症起效迅速，但单纯对症治疗难以改变过敏易感体质；中医擅长调理脏腑、扶正固本，在减少复发、改善体质方面优势突出。本文结合临床实践，总结哮喘中西医控病与固本诊疗思路，现将心得归纳如下，以供临床参考。

一、病因病机：中西医解析哮喘发病本质

西医认为哮喘属于慢性非特异性气道炎症，气道高反应性为核心病理特征。患者气道黏膜长期处于水肿、充血状态，受到外界刺激后支气管平滑肌痉挛，引发喘息憋闷。本病多与遗传、过敏体质、环境刺激相关，呼吸道感染、冷空气、烟尘、花粉均为常见诱发因素，临床常结合肺功能、过敏原检测辅助诊断，治疗重点在于抑制气道炎症、舒张支气管。中医将哮喘归属于“哮病”范畴，病机概括为夙痰伏肺、本虚标实。宿痰潜藏于肺，外感诱因引动伏痰，痰气搏结、气道壅阻，诱发哮鸣。其本在于肺、脾、肾三脏亏虚，肺气虚弱、脾失运化、肾虚纳气不足，是患者反复发作的根本内因。

二、辨证分型：分清虚实，精准辨证施治

临床诊疗需分清发作期与缓解期，辨证分型用药。发作期以标实为主，常见寒哮与热哮。寒哮多因外感风寒诱发，咳喘痰白、痰液清稀、畏寒怕冷，治以温肺散寒、化痰平喘；热哮多见痰黄黏稠、咽喉胸闷、口干烦躁，宜清热宣肺、化痰定喘。缓解期以本虚为主，肺气虚者平素易感冒、自汗畏风；脾虚者痰多黏稠、食欲不振、身体困重；肾虚者动则气喘、腰膝酸软、不耐劳累。临床切忌单一止咳平喘，需根据体质虚实分型论治，杜绝一概而论。

三、中西医结合：发作控症，缓解固本

我在临床遵循发作治标、缓解治本的治疗原则，实行中西医联合干预。急性发作期以西医为主，快速控制症状，常规使用支气管舒张剂、糖皮质激素减轻气道痉挛与炎症，及时纠正缺氧，防止病情进展为重症哮喘。用药优先选用雾化吸入方式，局部给药、起效快且全身不良反应少，适配成人及体虚老年患者。同时搭配定喘、化痰类中成药，减少西药用量，降低激素副作用。缓解期以中医固本为核心，摒弃单纯依赖西药吸入剂的方式，针对脏腑亏虚调理，肺虚者予玉屏风散益气固表，脾虚者用六君子汤健脾祛痰，肾虚者施以金匮肾气丸温肾纳气。同时配合穴位贴敷、艾灸、拔罐等外治手段，疏通肺气、祛除伏痰。

四、临床调护与长期管理心得

哮喘属于慢性慢病，长期管理重于短期治疗。首先需规避诱发因素，叮嘱患者远离花粉、粉尘、冷空气刺激，戒烟限酒，忌食生冷、甜腻、辛辣等生痰食物。其次注重生活调理，适度开展慢走、八段锦等柔和运动，增强肺卫机能，避免剧烈运动诱发喘息。对于常年反复发作者，可利用三伏贴、三九贴进行冬病夏治，持续改善过敏体质。临床需提醒患者不可擅自停用吸入制剂，切勿盲目听信偏方，坚持规范复诊，根据病情阶梯式调整用药方案。另外需关注患者心理状态，部分长期患病患者易产生焦虑烦躁情绪，不良情绪亦可诱发气道痉挛，需做好心理疏导辅助病情恢复。

结束语

支气管哮喘缠绵难愈，单一治疗方式存在局限性。西医优势在于快速解痉抗炎，能够有效控制急性发作；中医重在调和脏腑、祛除宿痰、固本培元，从根源降低复发频率。中西医结合可实现控病与固本双向兼顾，既能快速缓解咳喘症状，又能改善患者虚弱体质。作为中西医结合内科医师，临床应坚持个体化诊疗思路，分清发作与缓解期，标本兼顾。同时做好健康宣教，引导患者科学防治、规范用药，建立长期管理意识，最大程度改善气道功能，提高哮喘患者长期生活质量。

作者：辛集市中里厢乡卫生院  赵冉

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