盛夏时节，高温天气持续笼罩，不少血液透析患者都有这样的烦恼：身上的血管通路总感觉发烫发痒，甚至偶尔还会摸到硬硬的小疙瘩，每次去医院透析时，护士都反复叮嘱夏天要格外注意通路保护。

一、先搞懂：血管通路是什么？它为啥这么重要？

血管通路，是血液透析患者进行治疗的“专用通道”，医生会根据患者的身体情况，为其建立合适的通路，常见的有自体动静脉内瘘、人工血管内瘘和中心静脉导管这三种类型。

自体动静脉内瘘，是将患者自身的动脉和静脉连接起来，让静脉血管慢慢变粗、管壁变厚，方便透析穿刺使用；人工血管内瘘，则是用人工材料搭建一条连接动脉和静脉的“桥梁”，适合血管条件较差的患者；中心静脉导管，是直接通过颈部或胸部的大静脉置入导管，作为临时或长期的透析通路。

不管是哪种类型的通路，都是透析患者完成治疗的关键，一旦通路出现堵塞、感染等问题，患者就无法顺利进行透析，甚至可能危及生命，因此，日常保护血管通路，对透析患者来说，是和按时透析一样重要的事情。

二、高温天，血管通路面临哪些“特殊考验”？

夏季高温，对血管通路来说，可不是个“友好”的季节，它会面临不少额外的风险，患者一定要提前了解，做好防范。

首先，高温会让皮肤出汗增多，尤其是通路部位的皮肤，汗液长时间停留在穿刺点周围，容易滋生细菌，增加穿刺点感染、皮肤炎症的风险；其次，夏季气温高，人体血管会扩张，血流速度会发生变化，加上很多患者夏天喝水不规律，血液黏稠度可能升高，容易形成血栓，堵塞通路；另外，夏天衣物轻薄，皮肤暴露在外，通路部位更容易受到磕碰、摩擦，导致皮肤破损，或者管路移位，引发意外；还有不少患者因为天气炎热，会频繁洗澡，若不注意护理，也可能让水分进入穿刺点，引发感染。

三、日常护理：不同类型通路，夏季保护要点不一样

不同类型的血管通路，结构和使用方式不同，夏季的护理重点也有所区别，患者可以根据自己的通路类型，做好针对性保护。

（一）自体动静脉内瘘：重点防感染、防血栓、防压迫

自体动静脉内瘘是最常用的通路，也是相对耐用的一种，但夏季也不能掉以轻心。

穿刺点护理要做好，透析结束后，穿刺点的止血贴要按护士的指导时间取下，不要提前撕掉，也不要长时间贴在皮肤上，避免汗液刺激皮肤；平时可以用温水轻轻擦拭内瘘部位的皮肤，保持皮肤清洁干燥，出汗后及时擦干，不要用手抓挠内瘘部位，也不要随意涂抹刺激性的护肤品或药膏。

防压迫和防磕碰，平时不要用内瘘侧的手臂提重物，也不要长时间把手臂枕在头下睡觉，避免压迫内瘘，影响血流；穿宽松、透气的棉质衣物，避免衣物过紧摩擦内瘘部位，也不要让手臂长时间暴露在阳光下暴晒，防止皮肤晒伤；平时可以经常摸一摸内瘘部位，感受血管的震颤，如果震颤变弱或消失，要及时去医院检查，警惕血栓形成。

适当进行功能锻炼，在医生允许的情况下，可以做一些简单的握拳、松拳动作，促进内瘘部位的血液循环，但要注意不要过度用力，也不要在穿刺点还没愈合时锻炼。

（二）人工血管内瘘：额外注意管路保护和皮肤护理

人工血管内瘘因为有一段人工材料，护理时要格外注意保护管路，避免出现破损或感染。

日常要避免剧烈运动，也不要用手按压或揉搓人工血管的部位，防止管路移位或破裂；洗澡时，要用防水贴膜保护好穿刺点，避免水分进入穿刺点，洗完澡后，及时取下贴膜，擦干皮肤，观察穿刺点是否有红肿、渗液。

平时要注意观察人工血管部位的皮肤，如果出现红肿、疼痛、发热，或者摸到硬结，要及时就医，可能是感染或血栓的信号；同时，要保持皮肤清洁，出汗后及时擦拭，避免汗液长时间刺激人工血管周围的皮肤。

（三）中心静脉导管：重中之重是防感染、防脱管

中心静脉导管是直接置入大静脉的管路，感染和脱管的风险更高，夏季护理要格外谨慎。

平时要保持导管周围的皮肤清洁干燥，不要让汗水、洗澡水浸湿敷料，如果敷料被打湿或松动，要及时去医院更换，不要自己随意揭开；不要用手触碰导管的接口，也不要随意转动或牵拉导管，避免导管移位或脱落。

洗澡时，注意保护导管：用防水贴膜或一次性无菌肛袋将导管出口及周围皮肤严密覆盖，确保贴膜或肛袋粘贴处皮肤无皱褶、无缝隙，与皮肤贴合完好。选择淋浴方式：采用淋浴，严禁盆浴、泡澡或蒸桑拿，避免花洒直接对着导管部位，可使用手持式淋浴喷头，动作轻柔，避免过度揉搓或拉扯导管；如果导管接口处出现渗液、红肿，或者患者出现发热、寒战等情况，要立刻去医院检查，警惕导管相关感染。

四、生活细节里，藏着保护通路的小妙招

除了针对通路本身的护理，患者在日常生活中，还有不少细节需要注意，这些小事做好了，也能帮血管通路稳稳度过夏天。

喝水要适量，很多透析患者夏天容易口渴，但也不能一次性喝太多水，要按照医生的指导控制饮水量，避免水分摄入过多，加重心脏负担，也能减少血液黏稠度升高的风险；饮食要清淡，少吃高盐、高油的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，避免吃生冷、变质的食物，防止腹泻、呕吐，影响身体状态。

活动要适度，夏天天气炎热，很多患者喜欢待在空调房里，但要注意空调温度不要调得太低，避免血管收缩，影响血流；也不要长时间久坐，每隔一段时间可以起身活动一下，或者轻轻活动一下手臂，促进血液循环；外出时，要做好防晒，避免皮肤晒伤，也不要去人多拥挤的地方，防止碰撞到通路部位。

心态要放松，不少患者夏天容易因为天气闷热而烦躁，情绪波动也可能影响血压和血流，患者可以通过听音乐、和家人聊天等方式缓解情绪，保持平稳的心态，对通路的保护也有好处。

五、这些误区要避开，别让错误护理伤了“生命线”

很多患者在夏季护理通路时，会有一些错误的做法，不仅起不到保护作用，还可能带来风险，一定要及时避开。

误区一：夏天出汗多，就频繁用酒精擦拭通路部位。酒精刺激性较强，频繁擦拭会破坏皮肤的保护层，反而容易引发皮肤炎症，平时用温水轻轻擦拭即可，不需要频繁消毒。

误区二：感觉内瘘震颤变弱，就自己热敷或用力按摩。如果内瘘震颤变弱，可能是血栓形成的信号，热敷和按摩不仅没用，还可能导致血栓脱落，引发危险，一定要及时去医院检查。

误区三：夏天洗澡频繁，就不贴防水贴膜，直接让水冲淋穿刺点。穿刺点还没完全愈合时，水分进入容易引发感染，洗澡时一定要做好防护，避免水接触穿刺点。

误区四：为了凉快，就穿紧身的短袖或无袖衣服，让通路部位暴露在外。紧身衣物会压迫内瘘，无袖衣服则容易让手臂受到磕碰，最好穿宽松、透气的棉质衣物，既能保护通路，也能减少摩擦。

血管通路是透析患者的“生命线”，尤其是在高温酷暑的夏季，更要做好全方位的保护，每一个环节都不能大意，让我们的血管通路稳稳当当。

作者：海军军医大学第二附属医院  肾脏病科血透室  祝莹  彭缤乐