汤剂是中药方剂最常用的剂型，中药方剂小到只有一味药，大到数十味中药。清代名医徐灵胎在《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效与不效，全在乎此。”因此，要煎好一副药绝非易事。

（1）选择煎药器具

煎药宜用砂锅等陶器、玻璃及搪瓷器皿，因其化学性质稳定，不与药物成分发生反应。不宜用铁、铜、铝等金属器皿，避免金属离子与药物成分生成不溶或有害化合物而改变或降低疗效。若搪瓷器皿外皮破损露出金属内胎，也不可用于煎药。

（2）煎药用水要求

煎药使用符合国家卫生标准的饮用水即可。

（3）热源

可使用直火煎煮或电炉、电磁炉或夹层蒸汽等作为热源，严禁使用微波炉作为热源。

（4）浸泡

待煎药物应当先行浸泡，一般用冷水进行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。加水量应为饮片重量的7-12倍量，或加水浸过药面2-5厘米，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。浸泡后浸泡液不得丢失，与浸泡的药物一并进入一煎煎煮。

（5）煎煮

常规煎煮

每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。

①一煎煎煮时，先用武火加热达到沸腾后，再改用文火慢煎，并保持微沸，继续煎煮20-30分钟。解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎15-20分钟；滋补类药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40-60分钟。

②一煎煎煮完成后，应用滤布或滤网对药液进行过滤。

③二煎加水量应少于一煎加水量，先用武火加热达到沸腾，再改用文火煎煮慢煎，并保持微沸煎煮至规定时间。一般第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。

④煎药时，要进行搅拌，同时要防止药液溢出；控制煎药时间和火候，防止干锅和药物焦糊现象出现。

⑤二煎煎煮完成后，应用滤布或滤网对药液进行过滤。将二煎药液与一煎药液混合后再分次服用。

特殊煎煮

部分中药因性质、性能和临床用途不同，煎煮时间有别，有的需特殊处理，且同一药物煎煮时间不同，性能和应用也有差异。所以，煎煮汤剂要讲究入药方法，主要有先煎、后下、另煎、烊化、包煎等。先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药煎煮前均应先行浸泡，时间不少于30分钟。

 ①先煎

先煎药物原则上应先煎煮沸腾大于20分钟后，再投入其它药物（已先行浸泡）同煎。先煎的中药饮片品种共分为两类，①矿物类、贝壳类、角甲类中药饮片，如石膏、龙骨、牡蛎；②有毒中药饮片，如炮附片、淡附片。

②后下

后下的中药饮片应在煎煮结束前一定时间投入群药同煎。后下药物分为两类：①气味芳香、含挥发油多的中药饮片（该类品种应在一煎时后下），如薄荷、砂仁、豆蔻；②久煎易破坏药物有效成分的中药饮片（该类品种应在二煎时后下），如钩藤、番泻叶。

③另煎（另炖）

另煎（另炖）的中药饮片多为贵细饮片，如人参、西洋参。另煎药切成薄片，煎2次，每次1小时取汁；另炖药切成薄片，放有盖容器加冷水（约药量10倍）隔水炖2 - 3小时取汁。所煎（炖）药汁应与方中其他药料煎得的药汁混匀后服用。

④烊化（溶化）

烊化（溶化）的中药饮片品种分为两类：①胶类药物，如阿胶，单独用水或黄酒加热烊化，然后兑入汤液一起服用；也可将其加入已煎好的药液中，文火煎煮，同时不断搅拌，至药物溶解即可；也可打成粗粉趁热加入煎液溶化即可。②易溶于水的药物，可溶入煎好的汤液中，搅拌至药物溶化使用，如芒硝。

⑤包煎

需包煎的中药饮片应装入能保证药液与药物充分交换且不漏药的纱布袋中与其他药物同煎。此类中药饮片分四类：①含淀粉、黏液质多的，如车前子；②漂浮液面或沉于锅底的，如海金沙、蒲黄；③带绒毛的，如辛夷、旋覆花；④易使药液浑浊的，如儿茶。

（6）汤剂

煮好的汤剂外观不得有明显的大颗粒物、焦糊块、纤维等。允许有少量摇之易散的沉淀物。

煮好的汤剂应有原特征气味，一般不得有焦糊味；凡出现药液煎干或焦糊情况，不得服用；不应有异味，凡出现药液污染、变质的情况，不得服用。

作者：贵港市人民医院  临床药学科  吴丽丽

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