很多患者认为，手术成功就意味着治疗结束，术后疼痛只是恢复过程中的“必经之路”，忍一忍就过去了。事实上，术后疼痛如果控制不当，不仅影响舒适度，还会延缓康复、增加并发症风险，甚至转变为慢性疼痛。现代医学研究发现，系统、科学的康复治疗，尤其是以物理治疗为核心的康复干预，在术后疼痛管理中发挥着不可替代的作用。

一、术后疼痛为何需要康复干预？

手术本身会造成组织损伤，激活炎症反应，刺激神经末梢，这是术后疼痛的主要来源。但如果疼痛持续存在，患者往往会出现以下问题：

1.因疼痛而不敢活动，导致关节僵硬、肌力下降。

2.呼吸变浅，增加肺部感染和血栓风险。

3.长期疼痛刺激中枢神经系统，形成“疼痛记忆”。

4.焦虑、睡眠障碍，影响整体恢复质量。

单纯依赖止痛药并不能解决所有问题，尤其是在功能恢复和长期疼痛预防方面，康复治疗显得尤为重要。

二、物理治疗如何缓解术后疼痛？

物理治疗是现代康复医学的重要组成部分，通过非侵入性手段，调节神经、肌肉和组织功能，从而达到镇痛和促进恢复的目的。

1.冷疗与热疗：控制炎症与放松组织

早期冷疗：可减轻局部肿胀、降低炎症反应，适用于术后急性期；恢复期热疗：促进血液循环，缓解肌肉紧张，改善组织弹性，合理选择冷热疗时机，有助于减轻疼痛并加快组织修复。

2.电刺激治疗：调节疼痛信号

经皮神经电刺激（TENS）等技术可通过刺激皮肤神经，干扰疼痛信号向大脑传递，同时促进内源性镇痛物质释放，是术后镇痛的常用辅助手段。

3.超声与冲击波治疗：改善深部组织疼痛

对于深层软组织损伤或瘢痕粘连引起的疼痛，超声治疗和低能量冲击波可改善局部代谢，减少粘连，缓解慢性疼痛。

三、运动治疗：止痛的“主动处方”

与“静养”观念不同，科学、循序渐进的运动本身就是一种镇痛手段。

1.早期活动，预防疼痛恶化

在安全前提下进行早期床旁活动或关节被动运动，可以防止关节僵硬、促进血液循环、减少术后粘连和疼痛持续时间。

2.肌力与稳定性训练

术后肌肉保护性抑制会加重疼痛。通过针对性的肌力训练和核心稳定训练，可恢复正常力线，从力学层面减少疼痛刺激。

3.姿势与步态训练

错误的代偿姿势常常是术后疼痛反复的原因。物理治疗师通过姿势评估和步态训练，帮助患者建立正确的运动模式，避免“越恢复越疼”。

四、康复评估：个体化镇痛的基础

术后疼痛并不存在“万能方案”。康复治疗强调：疼痛性质评估（急性、神经性、肌肉骨骼性）、功能受限程度评估、心理因素与恐惧回避行为分析。在此基础上，制定个体化康复镇痛方案，才能真正做到既安全又有效。

五、康复介入越早，长期获益越大

大量研究表明，早期介入康复治疗的患者镇痛药物使用量更少、功能恢复更快、慢性术后疼痛发生率更低、生活质量明显改善。这也说明，康复治疗并非“术后很久才需要”，而应成为围手术期管理的重要组成部分。

六、写在最后

术后疼痛不是简单的“疼一阵子”，而是影响康复进程的重要医学问题。以物理治疗为核心的现代康复手段，通过多维度干预，不仅能够减轻疼痛本身，更重要的是恢复功能、防止疼痛慢性化。对患者而言，主动参与康复、正确认识疼痛；对医疗团队而言，重视康复在镇痛中的价值；对康复治疗而言，疼痛管理正是其专业能力的重要体现。

科学康复，才是术后真正走向“好起来”的关键一步。

作者：康复大学青岛医院（青岛市市立医院） 郭虹

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