子宫肌瘤是常见女性生殖系统疾病，发病初期无明显病症，很多女性在体检时偶然发现。受大部分女性对子宫肌瘤认知不足影响，确诊后易出现恐慌情绪，但子宫肌瘤属于良性肿瘤，积极治疗即可。下面就子宫肌瘤相关知识进行科普。

1.子宫肌瘤是什么？

子宫肌瘤与子宫平滑肌组织增生有关，直径在数毫米至数十厘米间，可能单独出现，也可能多个同时出现。大部分子宫肌瘤患者生长较缓慢，恶变风险极低，仅极少数患者出现肉瘤样变。

2.子宫肌瘤诱因有哪些？

目前临床尚未明确子宫肌瘤具体诱因，认为本病与激素水平有关，尤其雌激素过高可刺激肌瘤增殖、孕激素过高可刺激病区新生血管，故本病高发于育龄期女性；还与遗传有关，如家族子宫肌瘤病史者，发生子宫肌瘤风险更高；还与生活习惯有关，如长期缺乏运动者、长期精神压力大者、经常熬夜者，易出现激素紊乱问题，也可诱发子宫肌瘤。

3.子宫肌瘤类型有哪些？

基于子宫肌瘤病位分析，可分为以下类型：①浆膜下肌瘤，瘤体突出子宫表面，向浆膜面生长，经蒂部连接子宫。此类患者病灶未直接与子宫内膜接触，发病初期无特异性征象，随瘤体增大可增加邻近器官压力，增加尿频、便秘风险。②肌壁间肌瘤，瘤体处于子宫肌层内，可刺激肌层增厚，增大子宫体积，还可影响子宫收缩、增加子宫内膜压力，表现为月经紊乱。③黏膜下肌瘤，瘤体突出于宫腔，甚至突向宫颈口外，与子宫内膜直接接触，可能影响月经周期，增加经期延长、经量增加风险，甚至继发流产、不孕症。

4.子宫肌瘤症状有哪些？

子宫肌瘤症状表现受位置、瘤体直径、瘤体数量等影响，大部分患者无特异性症状，仅少数患者出现明显症状。总结子宫肌瘤病症，常见症状为月经异常，表现为经期延长、经量增加，少数伴非经期阴道流血，且长期经量过多，易继发缺铁性贫血；随瘤体增长，患者可在腹部触摸到包块，尤其膀胱充盈时或晨起空腹状态时包块更明显，按压时无痛感；若肌瘤处于子宫前壁可增加膀胱压力，表现为尿急、尿频、排尿困难等，处于子宫后壁可增加直肠压力，表现为排便不畅、便秘等，处于子宫两侧可增加输尿管压力，影响尿液排出。此外，少数子宫肌瘤患者可能出现疼痛，尤其肌瘤蒂扭转后，可引发腹部剧痛，需紧急送医。

5.子宫肌瘤如何诊断？

子宫肌瘤诊断流程并不复杂，建议首选超声检查，能够客观显示肌瘤位置、数量、大小，还可动态评估子宫形态与子宫内膜情况，且阴道超声成像更清晰，能够筛查小直径黏膜下肌瘤；MRI多用于特殊位置肌瘤诊断中，或需与其他子宫疾病相鉴别时诊断中，能够准确判断肌瘤边界、性质及与邻近组织关系，能够作为手术依据，但MRI检查时间长、费用相对较高。此外，妇科内诊能够初步评估子宫是否增大、是否存在凸起包块；宫腔镜检查可辅助筛查黏膜下肌瘤，且能够同步治疗。

6.子宫肌瘤如何治疗？

子宫肌瘤无固定诊断方案，需结合患者年龄、数量、症状、肌瘤直径与患者生育需求综合分析治疗方法。针对肌瘤体积较小、无明显症状的患者，或近绝经期患者，建议定期随访，每隔6-12月复查超声评估肌瘤大小；针对出现腹痛、月经增加患者，建议药物治疗，如孕激素受体拮抗剂、促性腺激素释放激素激动剂等，可暂时性抑制肌瘤生长、舒缓病症，但无法彻底消除肌瘤，仍需定期随访；针对肌瘤数量少，且有生育需求女性，建议肌瘤剔除术治疗，仅将肌瘤切除，保留子宫，但术后仍有复发风险，需定期复查；针对肌瘤症状严重，或瘤体过大，或存在恶变倾向，且无生育需求女性，建议子宫切除术治疗。

总而言之，子宫肌瘤属于良性病变，大部分情况下不会对女性身体健康产生严重威胁，无需过度恐慌，理性治疗即可。

作者：兴文县人民医院  李芹芹

发表证书.jpg