脾脏位于腹部左侧上部，胃底与膈肌之间，质软而脆，是腹腔脏器中最易受损的器官，同时承担着储血、造血和免疫调节的重要功能。脾破裂多由腹部外力撞击引发，少数为自发性破裂，发病急、进展快，若护理不当，可能加重病情甚至危及生命。掌握科学的护理常识，对患者急救、术后恢复及居家康复至关重要。本文结合临床护理经验，为大家详细讲解脾破裂患者的全流程护理要点，通俗易懂、实用性强，适合患者、家属及基层医护人员参考。

急救护理是脾破裂患者的“生死防线”，核心原则是快速识别、及时处置，为治疗争取时间。当腹部受到外力撞击后，若出现左上腹持续性腹痛、压痛，或疼痛逐渐蔓延至全腹，同时伴有面色苍白、四肢冰冷、出冷汗、头晕乏力等症状，需高度警惕脾破裂可能，立即拨打急救电话，切勿随意搬动患者，尤其避免按压腹部，防止加重出血。等待急救期间，可让患者取平卧位，下肢略微抬高，保持呼吸道通畅，若患者意识清醒，可适当给予安慰，缓解其紧张恐惧情绪。

术前护理重点在于稳定患者病情，为手术做好充分准备。医护人员会严密监测患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，动态观察血常规、凝血功能变化，判断出血情况是否得到控制。同时快速建立两条静脉通路，输注平衡盐液、血浆等，扩充血容量，纠正失血性休克。患者需严格禁食禁水，避免术中呕吐引发误吸，同时配合完成备皮、抗生素皮试、留置导尿管等术前准备，家属需协助整理患者物品，做好心理疏导，告知患者手术的必要性和安全性，减轻其焦虑情绪。

术后护理是患者康复的关键，需从体位、病情监测、管道护理、饮食调理等多方面细致照料。术后患者需去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；待意识清醒、血压平稳后，可改为半卧位，利于腹腔引流和呼吸通畅。术后24小时内需持续监测生命体征，重点观察伤口有无渗血、腹腔引流管的引流液量及性状，若引流液为大量鲜红色液体，提示可能存在活动性出血，需立即告知医生处置。此外，部分脾切除患者可能出现“脾热”，表现为术后2-3周体温持续在38-40℃，若白细胞计数正常，需及时给予物理降温，补充水和电解质。

管道护理不容忽视，需妥善固定静脉输液管、胃管、导尿管及腹腔引流管，防止脱落、扭曲、受压，保持管道通畅，定期消毒，严格执行无菌操作，预防感染。饮食调理需遵循“循序渐进、营养均衡”的原则，术后禁食至肠蠕动恢复、肛门排气后，先给予少量流质饮食，如米汤、菜汤，逐步过渡至半流质、软食，最终恢复普通饮食，重点补充高热量、高蛋白、高维生素食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果，避免辛辣、油腻、不易消化的食物，少食多餐，避免暴饮暴食，促进伤口愈合和机体恢复。

居家康复护理和健康指导同样重要，直接影响患者远期恢复效果。患者出院后需遵医嘱卧床休息10-14天，避免过早下床活动和体力劳动，保护腹部，避免外力冲撞，同时避免用力咳嗽、排便等增加腹压的动作，保持大便通畅。出院后每月需复查一次腹部CT或B超，直至脾脏损伤完全愈合，若出现头晕、口干、腹痛、腹胀等不适，需立即停止活动、平卧休息，并及时就医。

此外，患者及家属需了解脾破裂的常见诱因，尤其是有血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等慢性病史的人群，需避免腹部外伤和剧烈运动，降低破裂风险。脾切除患者术后免疫功能会有所下降，需注意保暖，预防感冒，避免前往拥挤场所，适度进行温和锻炼，提升机体免疫力，同时遵医嘱用药，定期复查血小板，预防血栓形成。

脾破裂的护理贯穿急救、术前、术后及居家康复全过程，每一个环节都容不得疏忽。科学规范的护理不仅能有效预防并发症，还能缩短康复周期，帮助患者尽快恢复健康。希望本文的护理常识能为广大患者及家属提供实用参考，也呼吁大家重视腹部防护，普及急救知识，一旦发生意外，科学处置、规范护理，为生命保驾护航。

作者：乐山市中医医院    郑碧珍