生活中，我们常听到“怎么进重症监护了，很严重吧”“反正也治不好，进 ICU 干什么”等与 ICU（重症加强护理病房）相关的讨论。ICU 是现代医学重要标志，但很多人不了解，认为进 ICU 是过度治疗而盲目拒绝。今天给大家科普 ICU 重症监护的事。

1.ICU的作用

首先说明，ICU是与死神赛跑的“生命防线”，并非“过度医疗”代名词。《重症医学科建设与管理指南（2020版）》对ICU患者收治标准有严格规范，即针对急性危及生命、经严密监护可短期恢复的患者，或存在高危因素、可能降低死亡风险的重症者。到2025年底，我国重症医学床位达15张/10万人，可转换床位10张/10万人，床医比、床护比有严格刚性标准。一般ICU资源不能随意使用，需多学科协作，合理使用能为重症患者提供呼吸支持、循环维护、感染控制等系统性救治，最大限度降低患者死亡风险。

2.破除三大误区：为什么ICU不是“过度治疗”？

2.1 插满管子就是过度治疗

生活中，我国常见躺在ICU的患者插满管子，有人认为这是过度治疗。实则不然，ICU的有创操作都有明确医学指征。患者自主呼吸衰竭时，用气管插管呼吸机可满足呼吸需要，是维持生命的必要手段；患者有严重肾损伤时，血液透析插管能替代肾脏功能，为治疗争取时间。这些操作虽看似痛苦，却能阻断病情恶化。总体而言，只有在不可逆终末状态下持续强化干预才是过度治疗，正常的ICU诊疗和重症监护并非过度干预。

2.2 ICU死亡率高，治疗没用

相比其他科室，ICU患者死亡率较高，有人觉得进ICU治疗没用。但要强调，ICU死亡率高不等于治疗无效，因为ICU收治的是危重患者，患者死亡率高是病情极端严重所致，并非治疗无效。例如，重症肺炎患者不进ICU，死亡概率超60%，进ICU规范治疗后，死亡率低于30%，可见ICU重症治疗能有效降低死亡率。更重要的是，ICU监护可早期干预，避免多器官衰竭，减少后遗症发生率，提升患者生存质量。

2.3 ICU只是延长痛苦，不如放弃

生活中，持有此想法的人不在少数，尤其是一些老年人常有这种想法。其实，现代ICU已形成“治疗－康复－人文关怀”的完整体系，在治疗过程中，医护人员会通过环境干预、心理疏导、早期活动等方式缓解患者痛苦，同时对于终末期的患者，医生会及时沟通并建议缓和医疗，而非无意义的强化支持。

3.盲目拒绝ICU：那些被忽视的生命风险

在生活中，因为家属误解而拒绝ICU治疗的悲剧时有发生，曾有一位70岁的重症肺炎患者，家属因为担心“过度治疗”拒绝转入ICU，仅在普通病房接受常规输液，最终因呼吸衰竭去世。如果能转入ICU经无创呼吸机支持和精准抗感染治疗，患者的康复率会达到50%以上。一般，ICU医生需在尊重患者意愿的前提下，最大限度提供救治可能，但很多家长因为不了解，将“积极治疗”等同于“过度医疗”，由此造成了拒绝进入ICU而患者死亡的悲剧。可见，在生活中，在自身不了解的情况下，应听从医生的建议，该进入ICU治疗的千万别拒绝，拒绝治疗意味着直接放弃生存机会

4.科学看待ICU：关键在“是否需要”，而非“是否昂贵”

重症监护的核心价值是为危重患者提供“可逆性疾病的治愈机会”，同时实现不可逆疾病的尊严照护。当医生建议将患者转入ICU时，家属应该关注三个问题，一是患者的病情是否存在可逆性？二是ICU的治疗能否显著降低死亡风险？三是治疗带来的获益是否大于痛苦？单纯纠结ICU治疗费用或“是否受罪”很有可能使患者最终错失救治机会。

总而言之，ICU在重症患者的治疗中起到关键作用，直接关系患者生命安全。对于普通民众而言，正确认识ICU的作用，摒弃“过度治疗”的偏见，才能在生死抉择时作出理性判断，最大可能地挽救重症患者生命，提升患者后续生存质量。

作者：青岛市黄岛区中医医院  李金红   

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