人心脏骤停，血液循环停止，大脑缺氧。4分钟脑细胞开始不可逆死亡，6分钟脑损伤几乎不可避免，10分钟生还希望渺茫。而救护车平均到达时间8 - 15分钟，等待意味着放弃，只有现场的人能抢回那4分钟。这套标准流程今天能看懂，明天就能用。

第一步：评估现场与判断意识

确保安全：在施救前，花3秒钟看一眼环境。有无漏电、有无燃烧的车辆、有无坍塌风险。救人之前，先确保自己不是下一个伤者。

判断意识：跪在患者身侧，双手轻拍患者双肩，在耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？醒醒！”

判断呼吸：如果患者无反应，立即俯身观察胸腹部有无起伏。限时5-10秒，不要犹豫，不要反复确认。

核心原则：没有反应+没有正常呼吸=立即开始心肺复苏。

第二步：立即呼救与取得设备

  指定一人：如果现场有其他人，用手指向具体某个人，下达明确指令：

“你，穿红衣服的，现在立刻拨打120，开免提！”

“你，去找AED！去附近商场、地铁站、办公楼前台！”

独自一人：如果现场只有你一个人，先拨打120（开免提放在地上），然后立即开始按压。手机开免提的同时，边按压边与调度员通话。

关键信息：拨打120时讲清三点——地点、患者状态、已开始心肺复苏。调度员会在电话里指导你操作。

第三步：开始胸外按压

患者仰卧在硬质平面上（地面、硬板床）。解开或剪开上衣。

找到两乳头连线中点，胸骨正中下半部。

一只手掌根紧贴定位点

另一只手扣在手背上，双手交叠

手指翘起，不接触胸壁

手臂伸直，肩、肘、腕呈一条垂直线

用上半身重量垂直下压，不是靠手臂力量

深度5-6厘米

频率100-120次/分钟

每次按压后让胸廓完全回弹，手掌不离开胸壁

要点：用力按、快速按、不间断。按压中断时间控制在10秒以内。

第四步：开放气道与人工呼吸（A：Airway, B：Breathing）

开放气道：

一手压额头，一手抬下颌，使头部后仰、下颌尖与耳垂连线垂直于地面。这是“仰头抬颌法”。

人工呼吸：

捏住患者鼻翼，正常吸一口气，口唇包严患者口周，匀速吹气1秒，同时眼角余光观察患者胸廓是否隆起。

吹气量以胸廓明显隆起为度。过度通气会增加胃胀气、反流误吸风险。按压与呼吸比例：30:2即30次按压后，开放气道做2次人工呼吸，然后立即回到胸外按压。2次吹气时间控制在10秒以内，减少按压中断。

第五步：尽快使用AED

开机：打开AED电源或掀开盖子，设备自动开机，开始语音播报。听它的话，它说做什么，你就做什么。

撕开电极片背胶，一片贴在右锁骨下、胸骨右缘，另一片贴在左乳头外侧、腋中线第5肋间，插头插入主机插孔。

AED自动分析心律，是否需要电击。如果建议电击，AED会充电，语音提示“正在充电，请勿接触患者”。充电完毕后，语音提示“按下闪烁的放电按钮”。按下电击按钮，电击后立即从胸外按压开始，继续30:2循环，不要取下电极片，不要关机。AED会在2分钟后再次自动分析心律。

坚持到何时？

直到出现以下三种情况之一：

患者恢复自主呼吸、心跳——恢复反应、开始挣扎、正常呼吸、睁眼。

专业急救人员到达现场接手——把患者交给穿制服的人，不是穿白大褂的人。急救员、医生到场后，他们会接管按压、气道和AED。

施救者筋疲力尽，无法继续——如果现场有其他人，可以轮换按压，每2分钟轮换一次，轮换时间不超过10秒。

绝对不要：因为看到患者“没有反应”就中途放弃。心肺复苏的成功率极低，但不做的生还率是0。做了，就有机会。

医学数据告诉你：心脏骤停患者如果不接受现场心肺复苏，每延迟1分钟，生存率下降7%-10%。即使肋骨断裂——那是可以愈合的伤，而死亡没有回头路。

法律保护你：民法典第184条明确规定——“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”

下一次，当你看见有人倒下。不要等待，不要拍照，不要围观。

跑过去，蹲下来，开始按压。

那4分钟，是患者一生中最需要你的4分钟。

作者：山东省潍坊市坊子区人民医院 急诊科 刘建国

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