当重症患者的心肺功能濒临衰竭，常规治疗难以维系生命时，ECMO（体外膜肺氧合）技术如同一条“生命纽带”，为患者搭建起跨越生死的桥梁。这项被称为“人工肺”的尖端医疗技术，通过体外循环替代部分心肺功能，为重症救治赢得宝贵的治疗时间。近年来，广西医疗界持续探索ECMO在特殊病例中的应用，在疑难重症救治领域实现多项突破，不仅挽救了众多危重患者的生命，更推动了区域重症医学水平的跨越式发展。接下来，我们将聚焦ECMO在广西高原病合并重症肺炎、产科危重症等特殊病例中的亮点，揭秘这项“生命技术”的神奇力量。

一、高原病合并重症肺炎：高海拔生命禁区的ECMO救援

（1）罕见病例的救治困境

广西虽以低海拔地貌为主，但随着旅游业发展和人员流动频繁，高海拔地区返桂后突发重症的病例逐年增多。2023年，广西某医院接诊了一名从西藏返桂的患者，因急性高原肺水肿合并重症肺炎，出现严重呼吸困难、呼吸衰竭，血氧饱和度持续低于80%，常规呼吸机辅助通气治疗后病情仍快速恶化。此类病例的难点在于，高原病导致的心肺损伤与肺部感染相互叠加，患者心肺功能濒临崩溃，普通治疗手段难以同时改善氧合与脏器功能。

（2）ECMO介入的关键突破

面对危急情况，医疗团队果断启动ECMO治疗，采用静脉-静脉ECMO模式为患者建立体外循环。通过精准调控血流速度和氧浓度，患者血氧饱和度在1小时内回升至95%以上，呼吸困难症状迅速缓解。治疗期间，团队结合抗感染、脱水降颅压、营养支持等综合措施，持续监测患者心肺功能、凝血功能等指标，动态调整治疗方案。经过12天的ECMO支持与后续康复治疗，患者心肺功能逐步恢复，顺利脱离ECMO并康复出院。

二、产科危重症：母婴安全的ECMO守护

（1）妊娠合并急性呼吸窘迫综合征的救治挑战

妊娠期间，女性生理状态发生特殊变化，心肺负荷显著增加，一旦合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），病情进展快、死亡率高，同时需兼顾母体与胎儿安全，救治难度极大。此前，广西某妇幼保健院曾接诊一名孕32周的孕妇，因重症感染引发ARDS，出现严重低氧血症，胎儿宫内窘迫风险极高。常规治疗无法快速改善氧合，若不及时干预，将面临母婴双亡的悲剧。

（2）ECMO联合产科干预的创新实践

医疗团队迅速组建多学科协作小组，制定“ECMO支持+紧急剖宫产+综合救治”的方案。在ECMO建立体外循环保障母体氧供的基础上，产科团队顺利实施剖宫产手术，娩出健康胎儿。术后，母体继续接受ECMO支持，同时给予抗感染、脏器功能保护等治疗。期间，团队严格控制抗凝强度，避免出血风险，平衡母体康复与术后恢复。经过8天的精心救治，母体成功脱离ECMO，各项指标逐步恢复正常，母婴均平安出院。

三、老年多器官功能衰竭：ECMO的精准化应用

（1）老年患者的救治痛点

广西老龄化程度逐年加深，老年重症患者数量增多，此类患者常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，一旦发生多器官功能衰竭，救治成功率极低。此前，一名82岁的老年患者因重症肺炎引发呼吸、循环功能衰竭，合并肾功能不全，常规治疗效果不佳，生命体征持续不稳定，家属与医疗团队均面临艰难抉择。

（2）个体化ECMO方案的突破

医疗团队经过全面评估，认为患者虽年龄大、基础疾病多，但核心脏器仍有恢复潜力，决定采用ECMO联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）的综合方案。针对老年患者血管条件差、凝血功能脆弱的特点，团队采用超声引导下穿刺置管，精准调控ECMO参数，同时通过CRRT清除体内毒素、维持水电解质平衡。治疗期间，实时监测患者血流动力学、肾功能等指标，动态调整治疗策略。经过15天的救治，患者多器官功能逐步改善，成功脱离ECMO与CRRT，转入普通病房继续康复。

随着技术的不断普及与优化，未来ECMO将在更多特殊病例中发挥“生命续航”作用。同时，我们也期待广西医疗界能进一步积累临床经验，完善救治规范，让这项尖端技术惠及更多患者，为保障人民群众生命健康筑起更坚实的防线，创造更多生命奇迹。

作者：柳州市工人医院  曾辉明

发表证书.jpg