许多人在看到乳腺超声报告时，都会对诸如“BI-RADS3类”“BI-RADS4A类”之类的词感到困惑，并误认为‘有分类编号就是癌症。以下是0-6个级别的BI-RADS分类的意义、应对方法，以及需要进一步活检的情况，帮助您更好地阅读报告。

一、BI-RADS0级：“信息不足，需要补查”

意义：并不是一个病变的等级，只是说明目前的超声检查还不能确定病灶的性质，需通过其他检查或复查超声补充信息。

常见的情况：乳房内的腺体比较密集，B超很难发现细小的病灶。或者找到了一些可疑的地方，但缺乏足够诊断依据。

处理方法：在医生的指导下做进一步的检查。

二、BI-RADS1级：“完全正常，无需担心”

意义：乳房结构清晰，无肿块、钙化、结构紊乱等异常。

报告描述：一般都是“两侧乳房无显著异常，乳房边界清晰，无占位性病灶，无异常血流信号”。

处理方法：不需要做任何治疗，定期进行乳腺筛查即可。

三、BI-RADS2级：“良性病变，定期复查”

意义：乳腺囊肿、单纯性纤维腺瘤、乳腺增生结节、术后瘢痕等都属于良性病变，基本无恶性可能。

报告描述：“右乳腺见0.8cm无回声区，边界清，形态规则，后方增强回声，考虑是乳房囊肿（BI-RADS2级）。”

处理方法：不需要治疗，也不需要活检，只要定期进行身体检查就可以了。

四、BI-RADS3级：“良性可能性大，需短期随访”

意义：绝大多数为良性病变，恶性风险极低（通常＜2%）。

主要特征：这种类型的病变经常是“有点可疑，但是没有达到恶性标准”，例如结节的边缘大致清楚，但是形状有些不规则；或仅有少量的血流信号，但无恶性征象，如钙化和毛刺。

处理方法：不需要即时的活体组织检查，但是需要进行一段时间的随访，需短期随访1-2年，建议每6-12个月复查一次超声：

五、BI-RADS4级：“可疑恶性，必须活检”（重点关注！）

意义：病变具有明显恶性可疑特征，恶性风险约为2%-95%，单纯依靠B超不能确定其良恶性，只能做病理检查以确定其性质，属于“高度警惕”级别。

4A型：具有1-2种轻度恶性肿瘤的特点，例如结节边界不够清晰，但是没有毛刺；或有微小的钙化，但形状规则。还可能是由于乳腺导管内乳头状瘤及不典型纤维腺瘤所致。

4B级：具有3-4种恶性肿瘤的特点，边界模糊，形态不规则，血流信号少量；或局部结构紊乱，伴有细小的钙化。

4C级：恶性风险高（50-95%)，具有明显恶性特征，例如结节边界不清，边缘粗糙，纵横比>1，血流信号丰富紊乱；或可见大片的钙化，形状不规则。

处理方法：无论4A、4B还是4C级，均需进行活检，在确定了病理学的基础上，才能制定相应的治疗计划。

六、BI-RADS5级：“高度怀疑恶性，优先活检+治疗”

意义：病灶具有典型的恶性特性，具有95%以上的恶性概率，高度提示恶性。

报告描述：可能会写“左侧乳腺外上象限可见1.5cm×1.2cm低回声结节，边界不清，呈毛刺状，纵横比1.3，内部可见微钙化，血流信号丰富（BI-RADS5级）”。

处理方法：不要迟疑，马上进行活检，并通知乳房科医师，做好治疗的准备，哪怕是病理检查是良性的（几率很小），也要进行严密的随访；如果是恶性的，需要尽早进行治疗。

七、BI-RADS6级：“已确诊恶性，按治疗计划执行”

其含义：并非初始评估分级，而是病变经活检确诊恶性后，用于监测的分级，即病变经活检证实为恶性后，再进行超声检测，以评估病变的大小、有无转移、指导治疗或监测治疗疗效。

处理方法：严格按照医生的要求按时进行治疗，并定期进行B超检查，观察有无复发和转移的可能。

总结：记住“核心原则”，不慌不盲

BI-RADS分级体系以1-2级“放心查”、3级“盯着查”、4-5级“必须活检”、6级“规范治”为核心作用，对风险进行“分级管理”。在获得乳腺检查结果后，首先要明确BI-RADS分级，然后根据具体情况进行相应的治疗，特别是4级及以上的患者，要尽早确诊，尽早干预，才能保证乳房的健康。

作者：南宁市第二人民医院  韦英能

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