在脑血管疾病中，颅内动脉瘤是令人闻之色变的存在，因其发病隐匿、破裂突然且危害极大，被医学家形象地称为“颅内不定时炸弹”。它并非恶性肿瘤，却可能在毫无预警的情况下引爆，给患者带来致命打击。究竟是什么让这种疾病拥有如此恐怖的“威慑力”？我们从其本质、特性及危害等方面逐一解析。

一、本质揭秘：不是肿瘤，却是血管的“薄弱凸起”

颅内动脉瘤不是癌症，是颅内动脉壁的异常膨出，类似自行车内胎局部变薄鼓出的“包”。颅内动脉为大脑输送氧气和营养，血管壁本坚韧有弹性，但受先天发育、后天损伤等影响，部分血管壁出现结构缺陷，在血流压力冲击下向外凸起形成动脉瘤。其形态多样，如囊状、梭形等，大小从几毫米到数厘米。小动脉瘤可能长期稳定，大动脉瘤因壁薄、张力高，破裂风险显著增加。它可发生在颅内任何动脉，以Willis环周围常见，该区域血管交错，破裂后果更严重。

二、隐匿特性：无症状潜伏，难以察觉的“沉默威胁”

“不定时”的核心特质就是其极强的隐蔽性。绝大多数颅内动脉瘤在未破裂时，不会出现任何明显症状，患者往往在体检或因其他疾病做脑部检查时才偶然发现。这是因为动脉瘤未压迫周围神经、血管时，不会引发特异性反应，很难被主动察觉。仅有少数体积较大的动脉瘤，因压迫邻近组织会出现轻微症状，如单侧眼睑下垂、视力模糊、复视、面部麻木等，但这些症状易与眼科疾病、面神经炎等混淆，常被忽视。这种“无症状潜伏”让动脉瘤像一颗藏在颅内的定时炸弹，患者无法预判它何时会发作，给身心带来持续的潜在威胁。

三、破裂危害：瞬间引爆，高致死高致残的“致命打击”

动脉瘤的“炸弹”属性，集中体现在破裂后的致命后果上。当动脉瘤破裂，血液会瞬间涌入蛛网膜下腔，引发蛛网膜下腔出血，这是一种极其凶险的脑血管急症，死亡率和致残率极高。破裂瞬间，患者会突发剧烈头痛，被称为“一生中最剧烈的头痛”，同时可能伴随恶心呕吐、颈项强直、意识模糊、肢体偏瘫，严重时可在短时间内昏迷、呼吸心跳停止。数据显示，颅内动脉瘤首次破裂的死亡率约30%-40%，即使存活，也有近半数患者会留下永久性神经功能障碍，如失语、瘫痪、认知障碍等，给个人和家庭带来沉重负担。更可怕的是，破裂后还可能出现再出血、脑血管痉挛等并发症，进一步加剧病情。

四、诱发因素：多重“导火索”，引爆风险无处不在

颅内动脉瘤破裂虽具突发性，但有诱因。血压骤升是主因，情绪激动、剧烈运动、用力排便、酗酒、吸烟等会使血压瞬间升高，冲击瘤壁致破裂。此外，年龄增长使血管壁弹性减弱，40 - 60 岁为高发人群；女性因激素变化，发病率略高于男性；先天血管畸形、动脉硬化、感染等基础疾病会降低血管壁韧性，加速动脉瘤进展或破裂。这些诱因融入生活，使动脉瘤破裂更难预判。

五、科学应对：早筛查早干预，拆解“定时炸弹”

尽管颅内动脉瘤凶险，但并非不可防控。对于高危人群，如有家族动脉瘤病史、高血压、动脉硬化、脑血管畸形患者，以及中老年人，定期进行脑血管筛查至关重要。常用的筛查手段包括头颅CT血管造影、磁共振血管造影，可清晰显示动脉瘤的位置、大小和形态，为干预提供依据。

对于破裂风险较高的动脉瘤，临床可通过介入治疗或开颅手术进行干预。介入治疗通过导管向动脉瘤内填入栓塞材料，阻止血液流入；开颅手术则是夹闭动脉瘤颈部，切断其血供，两种方式均可有效降低破裂风险。对于体积小、风险低的动脉瘤，可定期随访观察，同时严格控制血压、戒烟限酒、避免剧烈情绪波动，减少诱发因素。

颅内动脉瘤的“不定时炸弹”称号，源于其隐匿性、突发性和高危害性，但它并非不可战胜。随着医学检查技术的进步，越来越多的动脉瘤能被早期发现，通过科学干预可有效规避风险。重视脑血管筛查，养成健康生活习惯，就能为颅内血管筑牢“安全防线”，让这颗“炸弹”始终处于可控范围。  

作者：合江县人民医院 李华国

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