在日常生活中，头部外伤是十分常见的情况，轻微外伤可能造成头皮血肿、擦伤，但部分患者可能在头部外伤后出现颅内出血，这是一种可危及患者生命的隐匿性损伤。那么头部外伤后颅内出血的信号有哪些呢？

1. 颅内出血，头部外伤看不见的隐患

颅内出血主要是头部外伤引起脑血管破裂，血液积聚在颅骨内。颅内空间固定且密闭，出血会导致颅内压力急剧升高，对脑组织造成压迫，诱发神经功能损伤。这种损伤的主要危害体现在：

一是隐匿性强，经常表现出延迟发作。头部外伤后直接出现颅内出血的情况比较少，其中间存在一个“清醒期”，患者受伤后初期意识清醒，可在数小时、数天后显现出症状，这主要是受伤初期出血量少，当出血量达到一定程度后，逐渐引发颅内压升高，这种延迟性出血也是最容易被忽视的。

二是不同年龄段风险差异明显。儿童颅骨相对比较软，脑组织发育不成熟，轻度外伤就有可能诱发血管破裂；老年人由于血管弹性差、脑萎缩，即便是缓慢跌倒也有可能诱发硬膜下出血；青壮年面对剧烈外伤，如高空坠落、车祸，容易出现急性硬膜外出血，并且其进展迅速。

三是颅内压升高的致命连锁。头部外伤诱发颅内出血后，会造成颅内压升高，引起呕吐、头痛、意识障碍等，甚至还有可能诱发脑疝，严重危害患者生命健康。

2. 核心警示信号，一个都不能忽视

头部外伤后，不管受伤程度是否严重，如果出现以下信号，应立即就医。

一是频繁呕吐、喷射状呕吐。头部外伤后，出现单次呕吐可能与应激、疼痛等相关，如果出现反复呕吐、呕吐物呈喷射状，有可能与颅内压升高有关。儿童对颅内压变化更加敏感，以呕吐为首要症状，部分儿童可能出现哭闹不止、拒食等行为。

二是嗜睡、意识状态改变。头部外伤初期表现出反应迟钝、嗜睡、叫不醒等，原本活跃的状态变成萎靡不振，这都是意识障碍早期信号。具体表现为入睡后唤醒困难、对周围环境反应迟缓、回答问题含糊不清等，严重时还有可能出现胡言乱语、烦躁不安、昏迷等情况。部分老年患者可能只表现出精神差、乏力，容易被当成外伤后的疲劳表现。

三是头痛加重或伴随神经症状。头部外伤后，头痛逐步加重，服用止痛药后症状无缓解，或出现其他神经症状，如走路不稳、抽搐、耳鸣、视物模糊、单侧肢体无力、口鼻歪斜等。这些症状提示出血可能对功能脑组织造成压迫，需及时干预。

3. 头部外伤后的急救要点

发生头部外伤后，通过科学规范的处理，能在很大程度上降低其风险。

首先是现场规范处理， 避免受到二次伤害。患者受伤后应立刻平卧休息，不可随意搬动、晃动头部，如果头皮出现出血情况，可用干净毛巾、纱布进行按压止血。如果患者出现呕吐症状，应将头部偏向一侧，并将患者口腔异物清理干净，避免误吸呕吐物引起气道堵塞。同时不可给患者喂药、喂水，特别是止痛药、镇静剂。

其次要及时就医。患者头部外伤出现以上警示信号，不管症状轻重，都要及时就医；同时受伤力度大，如高空坠落、车祸等以及老人、儿童、孕妇等患者，均要及时就医。在就医时应精准告知患者受伤时间、受伤原因等，如果了解患者的既往病史、用药史、过敏史等，也要及时告知医生。

最后是积极配合检查，按医嘱治疗观察。头部外伤后医生大多会安排患者接受头颅CT检查，这也是诊断颅内出血最准确的方法。即便首次CT检查没有发现出血，但患者持续存在不适症状，医生建议患者留院观察24-48小时，或在1-3天后复查CT，这时患者也要按医嘱留观或复查，因为迟发性出血大多会在受伤后72小时内出现。患者确诊为颅内出血时，医生根据患者出血量、出血位置采取针对性的治疗方式，患者或家属切不可因“症状不重”而拒绝住院观察。

总之，“轻视”头部外伤是颅内出血诱发悲剧的关键原因。在实际中，必须重视头部外伤后颅内出血这一隐匿危害，特别是儿童、老人，其症状表达可能不清晰，家属需更加注意观察，精准识别危险信号，快速就医，为大脑获取更多抢救时间，最大限度降低头部外伤后颅内出血引起的危害。

作者：广西自贸区（南宁片区）广旅医院  韦雄盛

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