肝脏是人体最大腺体与“代谢中枢”，负责合成、解毒、代谢等关键功能，终末期肝病直接危及生命。肝移植作为现代医学里程碑式技术，为走投无路的肝病患者带来重生希望。这项通过手术植入健康肝脏替代病肝的治疗手段，可重建肝功能，让患者重获高质量生活。

一、什么是肝移植？为何它能成为“救命稻草”

肝移植俗称“换肝”，是通过外科手术切除终末期肝病患者失功病肝、植入健康供肝的治疗方式，能让患者肝功能获得根本性恢复。供肝来源包括公民逝世后器官捐献和亲属活体捐献，活体肝移植中，捐献的部分肝脏在受体体内可逐步再生，供体剩余肝脏可逐步恢复。

作为终末期肝病患者的“救命稻草”，肝移植能从根源解决问题，既去除病变肝组织，又能彻底治愈肝硬化、门脉高压等并发症，即便患者处于肝衰竭期也可重获新生。随着无缺血肝移植等创新技术应用，手术风险大幅降低，目前手术成功率及术后存活率均大有提高，部分患者存活时间超20年。

二、哪些患者需要肝移植？并非所有肝病都适用

（一）肝硬化失代偿期

这是肝移植最主要的适应症之一。无论是乙肝、丙肝引发的肝炎后肝硬化，还是长期酗酒导致的酒精性肝硬化，当病情发展到失代偿期，出现严重黄疸、顽固性腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征或肝性脑病等症状时，肝脏已无法满足人体基本需求，常规治疗效果甚微，肝移植成为唯一有效的救治手段。

（二）原发性肝癌

符合严格标准的肝癌患者是肝移植的适宜人群。根据UCSF标准，单个肿瘤直径小于6.5厘米，或3个以内肿瘤且每个直径小于4.5厘米、总直径小于8厘米，且无肝外转移的早期、中期肝癌患者，通过肝移植可实现肿瘤根治。临床中许多肝癌患者通过移植重获新生，术后能正常生活工作。

（三）急性肝功能衰竭

由药物、病毒感染等因素引发的急性或慢加急性肝衰竭，病情进展迅猛，短时间内即可导致肝脏“罢工”，危及生命。此时肝移植是与死神赛跑的关键手段，能快速替代失功肝脏，挽救患者生命。

（四）先天性代谢性肝病

儿童先天性胆道闭锁、肝豆状核变性等遗传性疾病，患者肝脏先天功能缺陷，常规治疗难以根治，肝移植是长期生存的唯一途径。肝移植适用人群广泛，4个月大婴儿至83岁老人，身体条件允许即可手术。

但需注意，存在难以根治的肝外恶性肿瘤、无法控制的感染等明确禁忌症的患者，不可进行移植。

三、移植后并非一劳永逸：术后康复是长期“战役”

（一）抗排斥治疗

移植肝脏对受体而言属于“外来物”，免疫系统会本能地发起攻击，即排斥反应。患者需终身服用免疫抑制剂，且必须遵医嘱按时按量服药，不可擅自增减剂量或停药。若出现漏服、服药后呕吐腹泻等情况，需及时就医。同时要避免食用西柚汁、葡萄柚等影响药物代谢的食物，定期监测药物浓度。

（二）感染预防

术后患者免疫力较低，感染风险较高。居家环境需保持整洁，床上用品定期暴晒消毒，家居用品可用消毒液擦拭，居室早晚通风换气。外出需佩戴口罩，术后早期避免去人员密集场所，室内禁养花草宠物。要注意个人卫生，勤洗手、勤换衣，避免与感冒人员接触，同时戒烟戒酒，预防呼吸道和消化道感染。

（三）定期随访

术后随访可是监测肝功能、看移植效果的关键！出院后得规律复查，术后1个月、3个月、6个月和1年，要做血常规、肝功能、腹部超声等检查，看看肝脏再生情况、血管通不通，有没有并发症。要是没异常，后续复查间隔能慢慢拉长，但长期随访不能少，才能及时发现问题、调整治疗方案。

（四）生活方式调整

饮食要跟着“低热量、低盐、优质蛋白、高维生素”来，生冷油腻食物和菇类、人参等补品别碰，也别吃提高免疫力的保健品和中药，免得影响免疫抑制效果。术后1周内多卧床，7天左右能下床，3~6个月内别做剧烈运动，选散步、太极拳这类温和运动，慢慢恢复体力。另外得规律作息不熬夜，调整好心态，保持积极乐观，帮身体快点康复。

作者：福建医科大学孟超肝胆医院 重症肝病科 陈丽霞

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