高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是一种代谢性疾病。它不仅会引起痛风，还会悄无声息的损害人体肾脏、心血管系统等多个重要器官。

一、认识高尿酸

尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，通过肾脏和消化道排泄。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。当嘌呤代谢障碍时，就会出现高尿酸血症。HUA的诊断标准为在正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平超过正常上限值，即男性和绝经后女性血尿酸＞420μmol/L（7mg/dl），绝经前女性血尿酸＞360μmol/L（6mg/dl）。

二、高尿酸的危害

1.急性痛风性关节炎：当尿酸钠结晶沉积在关节腔并诱发急性炎症反应时，就会导致痛风急性发作，这是最常见最具特征性的症状，大多数夜间或清晨突然发作。

2.慢性痛风与痛风石：如果高尿酸长期没有得到有效控制，反复发作逐渐会发展为慢性，其中痛风石为比较明显的标志。

3.肾脏损害：尿酸会沉积在肾脏，可表现为尿酸性肾结石、慢性尿酸性肾病、急性尿酸性肾病，当肾脏受损，肾功能下降后尿酸排泄功能继续降低，从而会形成恶性循环。

4、心血管损害：高尿酸与肥胖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等疾病并存，而这些因素都会升高患心血管疾病的风险。有研究显示高尿酸会升高冠心病、高血压、脑卒中的发病率。

三、高尿酸的成因

1.饮食因素：长期摄入高嘌呤、高果糖的食物，例如动物内脏、甜品、浓汤、海鲜等，这些食物会增加体内尿酸生成，从而引起尿酸升高。此外，过量饮酒也会对嘌呤代谢产生负面影响，导致尿酸升高。

2.代谢异常：患有高血压、糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗、慢性肾病等疾病者肾脏尿酸排泄功能降低；另外长期口服相关药物（如噻嗪类、环孢素等）会抑制尿酸排泄。

3.遗传因素：某些遗传因素会导致家族性高尿酸血症，这类患者往往在年轻时就会出现尿酸明显升高的情况。

4.其他因素：男性尿酸普遍高于女性，但女性绝经后尿酸可能升高。长期精神压力、长期熬夜者，都可能影响代谢，从而导致尿酸代谢异常。

四、预防与治疗

1.饮食调整：饮食应以低嘌呤食物为主（如各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋），严格控制高嘌呤食物（主要包括高果糖饮料、动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤、海味、肉类、豆类等） 的摄入量。维生素、植物化学物等营养成分（如菊苣、鲜百合、富含维生素C的樱桃、草莓、薏苡仁、益智仁等）可促进肾脏尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300 ml 以上的奶或相当量的奶制品。鼓励多饮水，使每日尿量在2000ml 以上，以增加尿酸的排泄，优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水。

2.适量运动：养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。在保证安全的前提下，建议以有氧运动为主，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。痛风性关节炎期应减少或避免运动。

3.限制饮酒：饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但白酒酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。

4.药物治疗：对于以上干预方法无法有效控制尿酸的患者，或存在其他危险因素的高尿酸患者，需要在医生的指导下使用药物进行治疗。

5.其他干预：减少压力、避免熬夜、防止关节受凉。

高尿酸虽然早期有些无明显症状，但其对健康的危害仍隐匿存在。我们应该提高对高尿酸的认识，养成健康的生活方式，定期进行体检，及时发现和干预，保护我们的身体健康，远离高尿酸的威胁。

作者：合江县中医医院  宋倩

发表证书.jpg