很多人认为手术的成功主要在于医护人员，根本不需要自己操心。而事实上，在手术过程中，患者如果出现随意活动的情况，很有可能对手术安全带来影响，那么大家知道为何在手术中患者不能随便动吗？

1. 术中随意动的危害：不止影响手术，更会危及生命

在手术中，患者本身的身体状况会对手术操作精确度、安全性造成很大影响。不管是局部麻醉意识清醒患者，还是全身麻醉下无意识患者，随意活动都有可能引起严重风险。

首先是术中随意动会影响手术操作。手术操作，特别是精细手术中，对操作精度有很高要求，稍有偏差就有可能引起严重后果，如在颅脑手术中，患者轻微晃动头部就有可能造成手术器械损伤神经，诱发肢体偏瘫、语言功能障碍等；在眼科手术中，患者眼球出现微小转动，有可能造成激光定位偏差，影响手术效果，甚至有可能损伤视网膜。

其次术中随意移动有可能诱发危急重症。术中患者大多需要连接多种生命支持设备及管路，如导尿管、气管插管、监护仪电极等，如果患者随意活动，就有可能造成导尿管受压扭曲、气管插管脱落、监护仪电极脱落等，影响手术的顺利进行，同时医护人员也有可能因无法掌握患者生命体征，延误对危险情况的处理。

此外术中随意活动还有可能破坏手术室无菌环境，增大感染风险。患者在术中手部、肢体随意活动可能触碰无菌器械台、手术切口周围，从而留下切口感染的风险；同时手术床宽度有限，患者如果随意活动可能出现坠床，诱发软组织损伤、骨折等。

2. 术中固定体位，不是“捆绑”，而是守护安全

很多患者术前发现护理人员准备各种约束带，会认为这是用来“捆绑”自己的，存在很强的恐惧、抵触心理。而实际上，术中固定体位是根据手术需求而设计的科学保护手段，其关键在于保证患者舒适的基础上，避免患者术中无意识活动，确保手术的安全进行。

术中固定体位的核心原则是安全、稳定、舒适、充分暴露手术视野。护理人员会结合患者手术类型、手足位置，选择适宜的约束工具及约束方式，保证患者术中体位固定良好，同时也避免局部组织过度受压造成血液循环受阻。

此外在不同手术中，对体位固定的要求也有所不同，如腹部、腹腔等手术，需患者保持仰卧位，需垫高患者头部，双手用约束带固定好身体，防止手部接触手术区域；对脊柱、肾、胸等手术，需患者保持侧卧位，患者身体应与手术台保持90°，可在腋下、双腿间放置凝胶体位垫，头部使用头圈固定，保持气道通畅，并利用胸带、髂部约束带等固定躯干，避免术中患者活动；对于肛门、直肠等会阴部手术，需将患者双腿放置在腿架上，臀部移动至手术台边缘，利用膝部约束带固定腿部，避免患者晃动腿部影响手术操作。

3. 患者配合：术前了解，术中安心

术中患者体位保持不仅需要科学的固定，更要患者的主动配合，特别是局部麻醉或镇静状态的患者，更要做好配合，避免无意识或躯体不适出现活动。

术前患者应主动与医护人员沟通交流，详细说明自身状况，如是否有躯体疼痛、肢体活动障碍、是否有焦虑抑郁等不良心理，便于医护人员确定最佳体位固定方案。同时患者要认真了解医护人员对手术体位、固定方式、术中注意事项等的描述，充分认识到体位固定的重要性，并做好心理准备，避免术中出现过度紧张恐惧。术前存在较强焦虑心理的患者，可向护理人员寻求心理帮助，必要时按医嘱用药改善紧张心理，防止术中情绪过度紧张诱发躁动。

在手术过程中，针对不同麻醉状态，患者也要注意针对性配合。对局部麻醉患者，术中意识处于完全清醒状态，如果手术中感觉身体不适，如体位压迫引起酸胀、切口周围疼痛等，注意不可随意调整体位，可与护理人员交流，由医护人员做出评估后安全调整体位；如果患者存在紧张、烦躁等心理，可通过深呼吸的方式放松，防止情绪波动引起身体活动。对全麻患者，术中意识暂时丧失，难以自主控制身体，因此在体位固定上由医护人员协助完成，术前患者应告知医护人员自身特殊状况，如基础疾病、过敏史等，便于术中体位固定时，做好防护。

作者：合浦县妇幼保健院  陈梦华