1感冒、过敏性鼻炎的病因

感冒与过敏性鼻炎都是上呼吸道常见疾病，其表现相似，治疗方法和预后却完全不同。普通感冒俗称上感，具有传染性，是主要由病毒引起的感染，属于自限性疾病，即依靠人体自身免疫力可以痊愈。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是有多基因遗传倾向的疾病，身体对某些东西过度敏感引起，在孩子接触过敏原（例如尘螨、花粉、宠物毛发）后，免疫系统过度反应引发。

2感冒、过敏性鼻炎的典型症状表现

魔鬼藏在细节里，家长可以通过局部症状和全身表现进行区分两种疾病：

2.1病程：感冒通常有1-3天的潜伏期，逐渐加重再逐渐缓解，整个病程5-7天。而过敏性鼻炎是在接触过敏原后迅速发作，例如进入一个尘螨多的房间，几分钟内就开始打喷嚏。症状持续数周、数月甚至常年反复，呈阵发性。

2.2打喷嚏：感冒患儿相对较少，不连续。过敏性鼻炎则为标志性症状，往往十几个、几十个地猛打。

2.3流鼻涕：感冒患儿初期可能是清涕，1-2天后常变为黏稠的白涕、黄涕或绿涕。过敏性鼻炎患儿在整个病程中一直哗哗地流清水样的鼻涕，需要不停擦拭。

2.4鼻痒：感冒患儿的鼻痒不明显。过敏性鼻炎的鼻痒非常典型，孩子会不停地揉鼻子、皱鼻子、做鬼脸（被称为“过敏性敬礼征”）。

2.5鼻塞：冒有鼻塞，可能较重。过敏性鼻炎也有鼻塞，可能夜间加重，导致打鼾、张口呼吸。

2.6眼睛症状：感冒较少见，可能因发热有眼干。过敏性鼻炎则极其常见，表现为眼睛痒、红、流泪，孩子会频繁揉眼睛。这是区分的关键！

2.7喉咙症状：感冒常见咽痛、咳嗽。过敏性鼻炎主要是喉咙痒，可能因鼻后滴漏（鼻涕倒流）引起咳嗽，尤其在平躺时。

2.8全身表现：感冒常伴有全身症状，包括发烧、头痛、乏力、食欲不振、肌肉酸痛等，孩子的整体精神状态变差。过敏性鼻炎通常没有全身症状，不发烧，在发作间歇期不受影响。

3感冒、过敏性鼻炎的诊断鉴别

当家长无法自行判断，或病情严重影响生活时，务必寻求医生的帮助。

3.1症状表现：医生会询问上述症状表现，这是诊断的最重要依据。

3.2鼻腔检查：医生会使用前鼻镜检查鼻腔，感冒时鼻腔黏膜通常充血、红肿；过敏性鼻炎的鼻腔黏膜通常呈苍白、水肿状，可能看到大量清水样分泌物。

3.3过敏原试验：把吸附了过敏原溶液的滤纸片暴露于鼻黏膜，观察是否会诱发临床相关症状。或采用皮肤点刺试验，将少量过敏原提取液刺入孩子前臂皮肤，如果对某种过敏原过敏，15-20分钟后局部就会出现类似蚊虫叮咬的红晕和痒感，该方法快速、灵敏。

3.4血清特异性IgE检测：通过抽血检查血液中对特定过敏原的IgE抗体水平。

4感冒、过敏性鼻炎的治疗方法

4.1感冒的治疗

治疗原则是对症支持治疗，等待自愈。如果孩子发烧、疼痛，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

4.2过敏性鼻炎的治疗

治疗方法是控制症状和脱敏：（1）鼻用糖皮质激素：例如糠酸莫米松、氟替卡松，是治疗中重度持续性过敏性鼻炎的一线用药，能有效缓解所有鼻部症状；（2）抗组胺药：例如西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀鼻喷剂，口服或鼻用，能快速缓解打喷嚏、流涕、鼻痒；（3）白三烯受体拮抗剂：例如孟鲁司特，尤其适用于合并哮喘的患儿；（4）免疫治疗：这属于脱敏治疗和对因治疗，通过长期、规律地给予过敏原提取物，让免疫系统逐渐适应并耐受它，从而减轻甚至消除症状。疗程通常需要3年左右。

5感冒、过敏性鼻炎的注意事项

5.1感冒的注意事项：多喝水、多休息、勤洗手，保持空气湿润，避免去人多拥挤的地方。

5.2过敏性鼻炎的注意事项：家长和孩子都需要了解疾病，知道如何规避过敏原。（1）尘螨：保持室内干燥通风，使用防螨床品，减少毛绒玩具，每周用55℃以上热水清洗床品；（2）霉菌：使用除湿机清理潮湿角落；（3）花粉：在花粉季关窗，出门戴口罩和护目镜，回家后洗脸、洗手、换衣服；（4）宠物：最好不饲养宠物。如果实在要养，就不要让宠物进入卧室。

作者：德阳市人民医院  儿科 刘铸容

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