刚做完手术麻药退去，本应慢慢清醒的患者，突然哭闹、挣扎、胡言乱语、要拔管子，甚至对家人和医护“发脾气”，家属又慌又怕，担心手术出问题。其实这并非“脾气差”“故意闹”，而是麻醉苏醒期常见的苏醒期躁动。今天我们一起来看看术后“暴躁”的原因及正确应对方法，让家人少担心、患者更安全。

一、认识：什么是麻醉苏醒期躁动？

麻醉苏醒期躁动是指全身麻醉患者在苏醒过程中出现的意识与行为不协调的急性躁动状态，多发生在麻醉恢复室，持续时间较短，是临床常见的麻醉苏醒期并发症。其典型表现为情绪烦躁、哭闹、胡言乱语、定向力障碍，分不清时间、地点与人物，肢体乱动、挣扎、坐起，试图拔除输液管、引流管、气管导管及监护电极，还会出现剧烈反抗、拒绝触碰。该并发症高发人群主要包括儿童与老年患者，耳鼻喉、口腔、眼科、骨科等浅表或敏感部位手术患者，术前焦虑、紧张、睡眠不足者，以及手术时间较长、创伤较大、术中疼痛控制不佳的患者。

二、解惑：术后为啥会“暴躁”？

患者醒来为何突然烦躁不安、甚至冲动易怒？这是多重因素叠加，导致大脑在苏醒阶段出现短暂“紊乱”：

麻醉相关核心因素：麻醉药物代谢不完全，会导致患者大脑皮层意识先恢复，但判断力与自控力尚未恢复，进而出现意识与行为脱节的状态；此外，麻醉深度波动、术中术后镇痛不足以及个体对麻醉药物的反应差异，也是引发苏醒期躁动的重要原因。

身体不适刺激因素：术后伤口疼痛、咽喉不适、导管异物感是主要诱因，缺氧、低血糖、口渴、憋尿、恶心呕吐等生理紊乱也会引发躁动。

心理与环境因素：术前过度紧张、恐惧、焦虑，会使患者在苏醒期情绪更不稳定；术后身处陌生环境，面对监护仪噪音、强光刺激与陌生医护人员，易产生恐惧与无安全感，容易因心理应激出现躁动。

三、警惕：苏醒期躁动，看似小事实则有风险

苏醒期躁动虽短暂，但患者意识模糊、躁动不安，若处理不及时，可能带来多重安全风险：

自身伤害：剧烈挣扎易导致伤口出血、裂开，引发皮肤擦伤、软组织损伤。

安全风险：躁动翻身、坐起易发生坠床、跌倒，还可能出现心率血压骤升、缺氧。

医疗影响：可能自行拔出各类管路，造成治疗中断，需反复操作，增加感染与诊疗风险。

四、应对：患者躁动时如何正确处理？

苏醒期躁动发生突然、情绪激烈，处理原则以安抚、保护、对症为主，医护与家属需默契配合、科学处置。

基础安抚要细心

保持环境安静，调暗灯光，减少噪音与不必要刺激；由家属或熟悉的医护人员轻声呼唤、温柔安抚，帮助患者恢复定向力，增强安全感。用温和语言解释当前状态，告知手术已顺利结束，避免因恐惧加重躁动。同时及时缓解口渴、憋尿、疼痛等不适，从根源上减轻不适感。

安全防护要到位

全程在床旁守护，拉起床栏，防止坠床、跌倒；轻柔约束患者肢体，松紧适度，避免暴力按压造成损伤或反抗加剧。密切保护伤口、引流管、输液通路、吸氧管等，防止患者无意识拔管、抓挠伤口；密切观察呼吸、血氧、血压等生命体征，确保通气顺畅，避免窒息与缺氧。

药物对症处理要及时

经安抚与防护后仍躁动明显者，由医护人员遵医嘱给予镇静、镇痛药物，快速平稳情绪。药物使用以小剂量、短效为原则，避免过度镇静，同时持续监测意识与生命体征，待患者情绪稳定、意识清醒后逐步减量停用，确保安全过渡至完全清醒状态。

五、预防：如何减少术后苏醒“暴躁”情况？

术前患者与家属应主动告知既往过敏史、手术史、情绪焦虑情况，保持充分休息，避免过度紧张，提前了解麻醉与苏醒过程，减少未知恐惧；医护团队会根据年龄、手术类型与个体情况优化麻醉方案，加强镇痛镇静管理，维持合适麻醉深度，术中做好体温、呼吸、循环监测，术后及时缓解疼痛、异物不适与生理紊乱，从源头降低苏醒期躁动的发生风险。

总之，麻醉苏醒期躁是麻醉苏醒时常见的短暂小波动。只要正确认识、科学预防、及时安抚、妥善防护，就能最大程度降低风险，让患者平稳、安全、舒适度过麻醉苏醒期。

作者：广州医科大学附属番禺中心医院  李雪兰

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