外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症，极为常见。因其位置表浅，易受刺激和感染，许多人出现耳痒、耳痛、分泌物时，常视为 “小事” 自行处理，反致病情加重。若治疗不及时，可能发展为外耳道疖肿、坏死性外耳道炎，甚至蔓延至中耳，影响听力。故了解此病，做好耳部护理，尤为重要。

娇嫩通道的失衡

外耳道皮肤薄嫩，富含耵聍腺（分泌 “耳屎” 起保护作用），耵聍不仅能形成物理屏障阻挡灰尘、异物，还能分泌抑菌物质，抑制耳道内细菌、真菌的过度繁殖，是耳道的天然防护层。当皮肤屏障因损伤、感染或刺激而失衡，耵聍的保护作用被破坏，外界病原体便易侵入，随即引发炎症。

病因明晰：感染、刺激与全身因素

感染： 最常见。细菌（如金黄色葡萄球菌）感染多与挖耳损伤、污水入耳有关；真菌（如曲霉菌）感染则多见于耳道潮湿、滥用抗生素滴耳液者，真菌性外耳道炎的瘙痒症状往往更剧烈，夜间或安静时尤为明显，分泌物还常呈豆腐渣样或絮状，易被误认成普通耳屎。

物理化学刺激： 频繁挖耳（用棉签、挖耳勺）直接划伤皮肤；污水长时间浸泡会软化角质，削弱皮肤屏障；长期佩戴入耳式耳机，会让耳道透气性变差、温湿度升高，形成细菌真菌滋生的温床，出汗后未清洁耳机则会进一步提升感染风险；洗发水、染发剂等化学物质流入耳道，也会直接刺激皮肤引发炎症。

全身因素： 糖尿病、免疫力低下、营养不良等患者更易感染且难愈，这类人群的皮肤修复能力和抗感染能力较弱，炎症还可能迁延不愈。

急性与慢性：不同表现

急性外耳道炎： 起病急，剧痛明显（牵拉耳廓或咀嚼时加重），耳道皮肤充血肿胀，可有少量脓性分泌物，严重时可形成外耳道疖肿（局部隆起，跳痛剧烈）。

慢性外耳道炎： 多由急性反复发作或长期刺激所致。主要症状为耳道瘙痒、脱屑，皮肤增厚、粗糙，可有少量分泌物。长期可致耳道狭窄，引起轻度听力下降、闷胀感。

规范诊断，避免误治

诊断主要靠耳内镜检查观察皮肤状况，必要时取分泌物做细菌或真菌培养，明确病原体。切忌自行诊断、随意用药，不同病原体的治疗方案差异显著，盲目用药只会加重病情。

针对性治疗与细致护理

治疗核心是清洁耳道、针对病原用药。

局部治疗：

清洁耳道： 由医生清除分泌物、耵聍，保持干燥，专业操作能避免自行清理时的二次损伤。

局部用药： 细菌性用抗生素滴耳液（如氧氟沙星）；真菌性用抗真菌滴耳液或药膏（如克霉唑）。肿胀严重时可合用含激素的滴耳液，减轻炎症水肿。

全身治疗： 症状严重或有全身感染迹象时，口服抗生素或止痛药，缓解全身不适。

手术治疗： 仅用于已形成疖肿且需切开引流者，此类情况多为炎症未及时控制所致。

预防为主，简单有效

1. 戒除坏习惯： 勿频繁或用力挖耳；棉签仅用于清洁耳廓口，切勿深入耳道。

2. 保持耳道干燥： 游泳洗澡时戴防水耳塞，进水后头侧倾让水自然流出，也可轻拭耳廓口，避免将水推向耳道深处。

3. 合理使用耳机： 避免长时间佩戴入耳式耳机，定期清洁耳机耳塞，佩戴前保持耳道干燥。

4. 避免刺激： 染发、洗头时做好耳部防护，防止化学液体流入耳内。

5. 增强抵抗力： 控制糖尿病等基础病，均衡营养，规律作息，提升身体抗感染能力。

摒弃误区，科学护耳

勿将耳部不适简单归为 “上火”，也勿用酒精、盐水等偏方滴耳，刺激性液体易加重皮肤充血水肿，甚至损伤鼓膜；更勿滥用滴耳液（尤其是真菌感染用抗生素会加重），切勿症状稍缓即停药，细菌性外耳道炎疗程约 5-7 天，真菌性疗程可达 2-4 周，擅自停药易致病情反复转为慢性。外耳道炎虽常见，但规范处理可速愈，忽视则可能小病变大患。重视耳部细微不适，及时就医，方能守护听力健康。

作者：广西—东盟经济技术开发区人民医院（南宁市第十人民医院）耳鼻喉科  黄然然