手抖在医学上被正式称为“震颤”，是临床上十分常见的运动障碍类症状，在很多人群当中都可能出现，其中又以中老年人的发病更为多见，对不少中老年人的日常生活都带来了不同程度的影响。一旦身体莫名出现手抖的情况，很多人第一反应就会立刻将这个症状和帕金森病联系到一起，不少人还会因为担心自己患上帕金森病，整日提心吊胆、焦虑不安，给自己和家人都增添了不少心理负担。但事实上，能够引发手抖症状的原因有很多种，帕金森病只是众多可能病因当中的一种，并不是所有手抖都一定意味着患上了帕金森病。只有准确区分不同震颤的具体类型，结合身体出现的其他伴随症状综合判断，才能最终明确手抖是不是由帕金森病引起，既可以避免出现误诊错诊耽误正规治疗，也可以帮助大家避免不必要的过度恐慌。

一、帕金森病的震颤有什么特点？

帕金森病是一种中脑黑质多巴胺能神经元变性丢失引起的神经系统退行性疾病，其核心症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。其中，震颤常是首发症状，但并非所有帕金森病患者都会手抖，约30%的患者以僵硬或动作慢起病，全程无震颤。

帕金森病震颤的典型特征：

·静止性震颤：安静放松时明显，如看电视、手放腿上时抖动；主动做事时反而减轻或消失；

·搓丸样动作：手指像在搓药丸，频率约每秒4至6次；

·起病不对称：多从一侧手开始，逐渐波及同侧腿，再发展到对侧；

·伴运动迟缓：走路慢、起步困难、写字变小、扣扣子费力；

·伴肌强直：肢体僵硬，活动时有齿轮样或铅管样阻力；

·伴姿势异常：弯腰驼背、走路前冲、摆臂减少。

如果手抖符合上述特点，尤其是静止性、不对称、伴动作变慢，才高度怀疑帕金森病。

二、手抖的其他常见原因

1.特发性震颤

这是最常见的震颤原因，比帕金森病更常见。特点为：

·动作性震颤：端杯子、夹菜、写字时抖动明显，安静时减轻；

·常累及双手，也可有头部抖动（点头或摇头）；

·饮酒后暂时减轻；

·有家族史者多；

·不伴动作迟缓、僵硬，预后相对良好。

特发性震颤与帕金森病最容易混淆，但前者是“做事时抖”，后者是“闲着时抖”，这是重要鉴别点。

2.生理性震颤

焦虑、紧张、疲劳、低血糖、咖啡因过量、甲状腺功能亢进等都可引起手抖。特点是幅度小、频率快，诱因去除后消失。甲亢患者还伴心慌、出汗、消瘦。

3.药物性震颤

某些药物如支气管扩张剂、抗抑郁药、抗精神病药、丙戊酸钠等可引起震颤。停药或调整后缓解。

4.小脑性震颤

小脑病变引起，表现为动作越接近目标越抖（意向性震颤），伴走路不稳、言语含糊。

5.帕金森综合征

除帕金森病外，脑血管病、脑炎、中毒、药物等也可引起类似帕金森的症状，称为帕金森综合征。这类患者可能有明确病因，如多次脑梗后出现下肢僵硬、走路拖步。

6.其他

肝豆状核变性（年轻人）、功能性震颤、周围神经病等也可引起手抖。

三、如何判断是不是帕金森病？

仅凭手抖无法确诊帕金森病。诊断需结合：

·是否存在静止性震颤；

·是否伴运动迟缓（核心症状）；

·是否伴肌强直或姿势平衡障碍；

·起病是否不对称；

·对左旋多巴药物是否敏感；

·排除其他原因。

因此，出现手抖应到神经内科就诊，医生会通过详细问诊、神经系统查体，必要时做头颅影像、多巴胺转运体PET等检查明确诊断。切勿自行判断或盲目服药。

四、发现手抖该怎么办？

1.记录抖动特点：什么时候抖、做什么动作时抖、是否伴动作变慢；

2.回顾用药史、家族史、甲状腺病史；

3.及时就诊神经内科，不要拖延；

4.若确诊帕金森病，早期规范用药可显著改善症状、提高生活质量；

5.若为特发性震颤，症状轻者无需治疗，影响生活者可药物或手术干预。

五、结语

手抖不等于帕金森病。帕金森病的震颤以静止性、不对称、伴动作迟缓为特点；而特发性震颤是动作性震颤，生理性震颤多有明确诱因。普通人难以自行鉴别，最可靠的方法是尽早就诊神经内科，由专业医生评估。既不要因手抖就认定是帕金森病而恐慌，也不要忽视伴随的动作变慢、僵硬等信号。早识别、早诊断、早干预，才能获得最佳预后。

作者：靖西市人民医院 神经内科 卢玉春