一听到要切乳房，很多患者第一反应就是：既然要治，那就全切干净点，省得留后患。

张国琛主任介绍，对于早期乳腺癌，大量临床研究已经证实：保乳手术配合术后放疗，和全切手术的长期总生存率没有差别。也就是说，切得少，不等于切不干净；病灶能不能切干净，看的是切缘有没有阴性，不是切除范围越大越好。

图片来源：站酷海洛

能不能做保乳，主要看几个条件：肿瘤相对乳房的比例合不合适、切缘能不能达到阴性、肿瘤是单发还是多中心病灶、之前有没有做过胸部放疗，还有患者自己的意愿。如果不符合保乳条件也不必勉强，全切依然是非常可靠的选择。

而且现在就算做全切，也可以在切除的同时做乳房重建，不管是用假体还是自体组织，很多医院都能做到一期重建——也就是手术切除的时候同步完成乳房修复，患者醒来就不会因为外观变化造成太大心理冲击。还有前哨淋巴结活检技术，如果最先接收淋巴的那枚淋巴结没有转移，就不需要做大范围的腋窝清扫，能大幅降低术后上肢水肿的风险。

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保乳还是全切，从来不是“敢不敢”的问题，而是“适不适合”的问题。把自己的顾虑和期待都告诉医生，一起把方案定下来，而不是自己默默做加法或者做减法——治好病的同时，也把生活质量保住。

目前在山西省肿瘤医院乳腺外科，张国琛团队常规开展保乳手术、前哨淋巴结活检和一期乳房重建技术，会根据每个患者的肿瘤情况和个人意愿，共同制定最适合的手术方案。