在新生儿门诊，常有家长问：“宝宝既写早产儿，又写低出生体重儿，还写小于胎龄儿，是不是三个问题？”其实，这三者不同，分别从出生早晚、出生体重、体重与胎龄是否匹配三个角度评价宝宝。一个宝宝可能只符合一种，也可能同时符合两三种。

一、早产儿：关键看出生周数

判断是不是早产儿，核心看胎龄。

按照我国《早产儿保健工作规范》，胎龄不足37周出生的新生儿属于早产儿。

比如，一个宝宝35周出生，即使出生体重已经达到2600克，也仍然是早产儿。因为虽然体重不算特别轻，但他的肺、脑、胃肠道、体温调节和免疫功能等，可能还没有完全达到足月宝宝的成熟程度。

所以，早产说的是出生时间提前了，不是单纯看宝宝有多重。

二、低出生体重儿：关键看出生体重

低出生体重儿主要看一个数字：出生体重低于2500克。

这里不管宝宝是早产还是足月。

比如，一个36周出生、体重2200克的宝宝，既是早产儿，也是低出生体重儿；而一个39周出生、体重2300克的宝宝，虽然不是早产儿，但仍然属于低出生体重儿。

因此，低出生体重描述的是宝宝出生时体重偏轻这一结果。世界卫生组织也将低出生体重定义为出生体重低于2500克，不以胎龄作为判断条件。

三、小于胎龄儿：关键看体重和胎龄是否匹配

这个概念最容易让家长混淆。小于胎龄儿不是简单地看宝宝有没有低于2500克，而是要把宝宝和同性别、同胎龄的新生儿进行比较。

按照我国《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》，如果宝宝出生体重低于同性别、同胎龄新生儿的第10百分位数，就可以评价为小于胎龄儿。

举个简单的例子：两个宝宝出生时都是2400克，一个34周出生，一个40周出生。对于34周的宝宝来说，2400克可能与他的胎龄比较匹配；但对于40周的宝宝来说，这个体重就可能明显偏小。

所以，小于胎龄儿强调的是：宝宝在自己的胎龄阶段，长得够不够。

记住一句话就容易区分了：早产儿看周数，低出生体重儿看公斤数，小于胎龄儿看体重和胎龄是否匹配。

四、为什么一个宝宝会同时有三个身份？

因为这三个概念可以重叠。胎龄越小，宝宝出生时往往也越轻，因此不少早产儿同时也是低出生体重儿。

如果宝宝在妈妈肚子里的生长情况又不理想，出生体重明显低于同胎龄宝宝，那么还可能同时属于小于胎龄儿。

但一定要注意，三者不能画等号。早产儿不一定都是低出生体重儿；低出生体重儿也不一定都是早产儿；小于胎龄儿更不能简单理解成出生不到2500克。

五、比“叫什么”更重要的，是宝宝以后怎么管理

家长真正需要关注的，不只是病历上写了哪个名称，而是这些情况提示我们：宝宝是否需要更加细致的健康管理。

早产儿需要重点关注呼吸、喂养、感染、视力、听力以及神经系统发育；低出生体重儿要重视保暖、营养和体重增长；小于胎龄儿则需要进一步关注出生后的追赶生长以及整体发育情况。

特别要提醒家长：宝宝出生小，不代表体重追得越快越好。

有些家长一看宝宝比别人轻，就着急多喂一点、赶紧长胖。实际上，早产儿和小于胎龄儿的营养管理更讲究个体化，既要支持合理的追赶生长，也要避免盲目过度喂养。

对于早产儿，评价生长发育时还常常需要使用矫正年龄，不能简单拿实际月龄直接和足月宝宝比较。

六、从孕期开始，给宝宝多一道健康保障

孕妈妈要重视规范产检，积极管理妊娠期高血压、糖尿病等高危因素，并按照医生建议监测胎儿生长情况。

宝宝出生后，则要按照国家儿童健康服务和医疗保健要求，做好新生儿疾病筛查、听力筛查以及医生建议的相关专项检查；对于早产、低出生体重或小于胎龄宝宝，更应重视儿童保健和高危儿随访，做到早发现、早评估、早干预。

所以，当病历上同时出现早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿时，家长不必被三个名称吓到。

出生时小一点、早一点，不代表孩子未来一定落后。依托规范的孕产保健、新生儿救治、儿童保健和高危儿随访体系，做好营养支持、疾病筛查、发育监测和早期干预，才能帮助这些宝宝走好成长的每一步。

作者：福建省漳州市医院  新生儿科  方小红