骨折手术后，患者往往需要长期卧床休养。很多人把全部精力放在骨头愈合上，却忽略了一个同样可怕的“敌人”——压疮。医学上称之为压力性损伤，俗称“褥疮”。它不是小伤口，而是皮肤和深层组织在持续压力下缺血坏死的结果。一旦形成，轻则经久不愈、反复感染，重则深入骨髓引发骨髓炎，甚至败血症危及生命。数据显示，骨科卧床患者压疮发生率高达百分之十至三十，而预防的成本，远低于治疗。与其等它来了再补救，不如从第一天起就把防线筑牢。

一、理解压疮：压力、时间、摩擦力三重夹击

压疮的本质是“压”出来的。骨骼突出的部位——骶尾部、足跟、肩胛骨、髋部、脚踝——长期受压，局部血液循环被掐断，组织缺氧坏死。时间越长、压力越大、皮肤越潮湿脆弱，压疮就来得越快。骨科患者还有额外风险：石膏、夹板、牵引装置会增加局部压迫和摩擦，肢体肿胀会让皮肤绷得更紧，疼痛导致患者不敢翻身——每一个因素都在加速压疮的形成。

二、定时翻身：最基础也最有效的“铁律”

翻身是预防压疮的核心手段，没有之一。一般建议每两小时翻身一次，夜间也不能例外。若患者体重偏重、营养不良或已有皮肤发红，频率应缩短至每一至一个半小时。翻身时采用“轴线翻身法”——头、颈、躯干保持在一条直线上同时转动，像滚木头一样，避免拖拽产生摩擦力损伤皮肤。仰卧、侧卧、俯卧交替进行，侧卧时保持三十度倾斜，用软枕支撑背部和膝间，避免骨突直接相互挤压。

三、减压装备：让压力“有处可去”

普通床垫对长期卧床者远远不够。气垫床是骨科卧床患者的标配，它通过交替充放气让受压部位轮流“休息”。足跟处悬空是压疮高发区，可用专门的足跟悬浮垫或软枕将脚跟托起，避免直接接触床面。骶尾部可放置减压贴或泡沫敷料，分散集中压力。石膏和夹板边缘需用软纱布或棉垫包裹，防止硬边摩擦皮肤。这些装备不贵，却能帮你省下巨额的治疗费用。

四、皮肤护理：保持干燥清洁是底线

潮湿是压疮的催化剂。汗液、尿液、伤口渗液会让皮肤变软变脆，摩擦力稍大就破损。每天用温水轻柔清洁皮肤，重点检查骨突部位有无发红、发硬、水泡或破溃。保持皮肤干燥，尤其是骶尾部和足跟。大小便失禁者及时更换尿布或护理垫，避免排泄物长时间浸渍。切忌用酒精或碘伏反复擦拭已发红的皮肤，那只会让它更脆弱。可涂抹皮肤保护剂或润肤霜，形成一道隐形屏障。

五、营养支持：从内而外修复防线

没有足够的营养，皮肤就像缺少砖块的城墙，一碰就塌。蛋白质是修复组织的基石，每日每公斤体重需摄入一点二至一点五克蛋白质，可通过鸡蛋、鱼肉、牛奶、豆制品补充。维生素C促进胶原合成，新鲜蔬果不可少；锌元素加速伤口愈合，瘦肉、坚果是良好来源。同时保证充足水分摄入，脱水会让皮肤弹性下降。若患者进食困难，应在医生指导下使用营养补充剂。

六、功能锻炼：能动就别躺着

在骨科医生允许的范围内，尽早开始肢体活动。踝泵运动——脚尖上勾、下压，每小时做二十次——能促进下肢血液回流，预防深静脉血栓的同时改善局部供血。上肢可用握力球锻炼，躯干在床上做桥式运动抬臀。每一次主动活动，都是在给受压组织“送血送氧”。能坐就不躺，能站就不坐，循序渐进才是王道。

七、每日皮肤巡查：做自己的“质检员”

家属和患者本人（清醒时）每天至少两次全身皮肤检查，重点关注骶尾、足跟、髋部、肘部、肩胛。发现皮肤发红且按压不褪色，就是压疮的早期预警——立即增加翻身频率、减压保护，绝不能“再观察观察”。一旦出现破损、水泡或黑色坏死，立刻联系医护处理。

作者：张家口宣化区医院  高志彬

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