提到慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），不少患者都被“咳、痰、喘”的循环反复折磨——受凉后咳嗽痰多加重，爬两层楼就气短，严重时连穿衣、吃饭都费力。作为全球“四大慢病”之一，我国慢阻肺患者约1亿人，其核心难题在于肺功能进行性下降且易急性加重。不过，中西医结合治疗通过“西医控症+中医固本”的协同模式，能从根源打破病症循环，让患者呼吸更轻松。

一、先明病因：中西医视角下的慢阻肺

西医认为，慢阻肺是“气道的慢性阻塞战”，80%以上由长期吸烟引发，空气污染、职业粉尘或反复呼吸道感染也会致病。这些因素先使气道黏膜发炎、分泌物增多，引发咳嗽痰多；后续肺泡破坏、肺弹性变差，出现气短、喘息，晚期可能发展为肺心病、呼吸衰竭。治疗核心是“抗炎、平喘、改善通气”，通过药物和设备保护剩余肺功能。

中医将其归为“肺胀”，核心是“肺脾肾虚损+痰瘀阻肺”。肺主呼吸，长期咳喘耗肺气；脾主运化，脾虚生痰；肾主纳气，肾虚加重气短。痰浊阻滞血脉形成“血瘀”，加剧气道阻塞，陷入“虚→痰→瘀→更虚”循环，治疗遵循“辨证施治”，急性发作期治标，稳定期治本。

二、分期应对：中西医联手的关键策略

1.急性发作期：西医快速控症，中医辅助减毒

急性发作多由感冒、肺炎诱发，表现为咳嗽加重、痰变黄稠、喘息明显。此时需以西医为主：用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）快速缓解喘息，细菌感染时加用抗生素（如阿莫西林），严重缺氧者需吸氧或用无创呼吸机。中医则针对“痰热壅肺”证，搭配麻杏石甘汤、桑白皮汤清肺化痰，或用鱼腥草注射液雾化抗炎。临床显示，加用中医治疗可使咳喘缓解时间缩短2-3天，还能减少抗生素、激素的副作用。

2.稳定期：中医固本为主，西医维持控病

稳定期患者虽无明显咳喘，但肺功能仍在下降，重点是预防急性发作。中医会辨证用药：肺气虚弱者用玉屏风散+补肺汤补肺固表，脾虚痰湿者用六君子汤+二陈汤健脾化痰，肾虚不纳气者用金匮肾气丸+参蛤散益肾纳气，还可配合三伏贴、三九贴刺激肺俞、膻中穴增强肺功能。西医则需坚持使用长效支气管扩张剂（如噻托溴铵粉吸入剂），定期监测肺功能，接种流感和肺炎疫苗。研究表明，此阶段结合治疗能减少30%-40%的急性发作，减缓肺功能下降。

3.晚期合并症：中西医协同改善质量

晚期患者可能合并肺心病（下肢水肿、心慌）或呼吸衰竭（严重缺氧、嗜睡）。西医会用利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，用呼吸兴奋剂或有创呼吸机改善呼吸；中医则针对“肺肾气虚、血瘀水停”，用真武汤+丹参、川芎温阳利水，针对“肺肾衰竭、痰蒙神窍”，用涤痰汤+安宫牛黄丸化痰开窍，帮助患者减轻痛苦，延长有质量的生存期。

三、避开误区+自我管理：巩固治疗效果

不少患者因误区影响疗效，同时科学的自我管理也至关重要。

要避开三个常见误区：一是急性发作期只吃中药，西医支气管扩张剂能快速缓解气道阻塞，是挽救病情的关键，中药只能辅助；二是稳定期擅自停药或信“偏方”，慢阻肺不可逆，停药会加速肺功能下降，偏方可能含过量镇咳药或激素，反而有害；三是只靠药物不戒烟，吸烟持续损伤气道，再好的药物也抵不过烟草危害，还需避开粉尘、雾霾等诱因。

自我管理要做好四件事：规范用药，吸入剂需正确使用，不可自行减量停药；坚持肺康复训练，每天练缩唇呼吸（鼻吸、缩唇慢呼）和腹式呼吸（吸气时腹部隆起），每周3-5次有氧运动（如散步、太极拳）；注重生活细节，戒烟并远离二手烟，吃高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，充足饮水稀释痰液；做好监测，识别咳嗽加重、痰变黄、气促加剧等急性加重信号，每3-6个月复查肺功能。

慢阻肺虽无法完全治愈，但中西医结合治疗搭配科学管理，能有效控制症状、减少复发。患者不必纠结“选西医还是中医”，主动配合联合治疗，坚持戒烟和康复训练，就能从“喘不上气”逐步恢复到“能爬楼、能散步”，拥有高质量的生活。

作者：福建省建瓯市立医院 呼吸与危重症医学科 郑加灼

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